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Titre du document / Document title

Insuffisance hépatocellulaire fulminante ou subfulminante secondaire à une infiltration métastatique du foie : une autre cause d'hépatite hypoxique ? = Fulminant and subfulminant hepatic failure due to liver metastases : another cause of hypoxic hepatitis ?

Auteur(s) / Author(s)

HENRION J. (1) ; HAUTEKEETE M. ; BRENARD R. ; SCHAPIRA M. (1) ; SOMERS G. ; GEUBEL A. ; SCHMITZ A. ; GERARD R. ; RAHIER J. ; HOORENS A. ; KLÖPPEL G. ;

Affiliation(s) du ou des auteurs / Author(s) Affiliation(s)

(1) Département d'Hépato-Gastroentérologie, Hôpital de Jolimont, Haine-Saint-Paul, BELGIQUE

Résumé / Abstract

Objectifs. - Le but de ce travail rétrospectif était de rapporter 9 cas d'insuffisance hépatocellulaire fulminante secondaire à une infiltration métastatique du foie, et de chercher les arguments en faveur d'un mécanisme hypoxique à partir de ces observations et de celles antérieurement publiées. Méthodes. - Dans les 9 cas de notre série et dans les 38 cas d'insuffisance hépatocellulaire fulminante ou subfulminante rapportés dans la littérature, nous avons cherché des signes cliniques (choc, sepsis, signes cutanés d'hypoxie tissulaire), biologiques (augmentation importante de l'activité sérique des aminotransférases) et histopathologiques (nécrose cellulaire) compatibles avec l'existence d'une hypoxie hépatique. Résultats. - Des signes cutanés d'hypoxie tissulaire ou un état de choc associés à l'insuffisance hépatocellulaire étaient présents chez 3 des 9 malades de notre série en l'absence d'insuffisance cardiaque ou d'un sepsis. Une augmentation importante de l'activité sérique des aminotransférases, supérieure à 10 fois la limite supérieure de la normale, fut observée chez 8 des 9 malades de notre série et chez 23 malades sur 37 dans la littérature. En cas d'autopsie, une nécrose hépatocytaire histologique fut observée chez 6 des 7 malades de notre série et chez 20 des 34 cas de la littérature. La nécrose hépatocytaire était généralement plus importante que la nécrose tumorale, et paraissait en relation avec le degré d'infiltration sinusoïdale par les cellules tumorales. Dans un cas, le débit sanguin hépatique était diminué malgré un débit cardiaque élevé, suggérant l'existence d'un obstacle à la circulation hépatique au sein même du foie. Conclusion. - L'étude de ces 9 nouveaux cas et de ceux précédemment publiés dans la littérature étaye le rôle d'une nécrose hypoxique des hépatocytes dans la survenue de l'insuffisance hépatocellulaire fulminante qui complique exceptionnellement les métastases hépatiques. Cette théorie hypoxique n'explique cependant pas l'ensemble des cas rapportés. L'hypoxie hépatique ne paraît pas secondaire à une défaillance circulatoire systémique d'origine cardiaque ou septique mais pourrait être liée à l'infiltration sinusoïdale par les cellules tumorales.

Revue / Journal Title

Gastroentérologie clinique et biologique    ISSN  0399-8320   CODEN GCBIDC 

Source / Source

1996, vol. 20, no6-7, pp. 535-543 (38 ref.)

Langue / Language

Français

Editeur / Publisher

Masson, Paris, FRANCE  (1977-2010) (Revue)

Mots-clés anglais / English Keywords

Metastasis

;

Liver

;

Complication

;

Hepatitis

;

Hypoxia

;

Necrosis

;

Liver failure

;

Fulminant

;

Cytologic investigation

;

Clinical investigation

;

Microbiological investigation

;

Result

;

Bibliographic review

;

Human

;

Malignant tumor

;

Hepatic disease

;

Digestive diseases

;

Mots-clés français / French Keywords

Métastase

;

Foie

;

Complication

;

Hépatite

;

Hypoxie

;

Nécrose

;

Insuffisance hépatique

;

Fulminant

;

Exploration cytologique

;

Exploration clinique

;

Exploration microbiologique

;

Résultat

;

Revue bibliographique

;

Homme

;

Tumeur maligne

;

Foie pathologie

;

Appareil digestif pathologie

;

Mots-clés espagnols / Spanish Keywords

Metástasis

;

Hígado

;

Complicación

;

Hepatitis

;

Hipoxia

;

Necrosis

;

Insuficiencia hepática

;

Fulminante

;

Estudio citológico

;

Exploración clínica

;

Análisis microbiológico

;

Resultado

;

Revista bibliográfica

;

Hombre

;

Tumor maligno

;

Hígado patología

;

Aparato digestivo patología

;

Localisation / Location

INIST-CNRS, Cote INIST : 3730, 35400006044946.0030

Nº notice refdoc (ud4) : 3143787



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