Titre du document / Document title

Antagonism vs. ventilation in drug overdose

Auteur(s) / Author(s)

SCHOU J. ⁽¹⁾ ; DEKLERK J. ⁽¹⁾ ; SCHERB M. ⁽¹⁾ ; KÜBLER J. ⁽¹⁾ ;

Affiliation(s) du ou des auteurs / Author(s) Affiliation(s)

⁽¹⁾ Dept. of Anaesthesia, County Hospital, 79539 Lörrach, ALLEMAGNE

Résumé / Abstract

Des médecins sont impliqués dans la prise en charge pré-hospitalière des malades et des blessés en Europe. Cette spécificité impossible aux U.S.A. pour des raisons légales permet de disposer d'une expérience particulière dans le domaine de la toxicologie. Ainsi on peut raisonner sur la possibilité d'intuber et de ventiler artificiellement les patients ou d'utiliser les antagonistes dans le contexte pré-hospitalier. L'auteur rapporte ici l'expérience obtenue dans la région de Lörrach en Allemagne. Les troubles de la conscience constitue un motif d'intervention fréquent souvent dus à des causes toxiques. Plusieurs types d'antagonistes sont utilisés par des équipes médicales dans cette région : le flumazénil, la nalbuphine, la physiostygmine et la naloxone. Une série de 159 patients ayant reçu des antagonistes à la phase pré-hospitalière de leur prise en charge est décrite. Pour 89 % de ces patients cette thérapeutique a été un succès ou a permis une amélioration de la prise en charge en évitant l'intubation et la ventilation artificielle. Le flumazénil a été utilisé principalement dans les intoxications aux benzodiazépines, la physiostigmine est utilisée comme antidote de l'intoxication alcoolique. Pour les overdoses de morphiniques c'est avant tout la nalbuphine qui est utilisée comme antagoniste, l'usage de la naloxone étant très rare dans cette série. Dans 8 % des cas les auteurs ont observé une inefficacité et des complications. Il s'agit principalement de convulsion (2 patients lors de l'administration de la physiostigmine après intoxication mixte alcoolique et de tricyclique. Des vomissements ont aussi été observés après le réveil des patients. Les sevrages aigus en morphiniques ont été observés après l'injection d'antidote chez les drogués. Les auteurs rappellent qu'un problème potentiel lorsqu'on cherche à éviter l'intubation et de trop réveiller le patient ce qui conduit en particulier avec les drogués à un refus d'hospitalisation parfois violent. De même dans les intoxications massives le problème est l'épuration rapide des toxiques et non pas leur antagonisation. Dans ce cas l'intubation et la ventilation artificielle pour lutter contre l'hypoxie sont absolument nécessaires. Néanmoins l'utilisation d'antagonistes reste intéressante d'un point de vue économique si elle permet d'éviter l'intubation et l'hospitalisation en réanimation de patients qui peuvent être traités plus simplement.

Revue / Journal Title

Journal européen des urgences   ISSN 0993-9857 

Source / Source

Congrès
Congrés de l'ITACCS, Baltimore , ETATS-UNIS (05/1995)
1995, vol. 8, n^o4, pp. 136-139 (12 ref.)

Langue / Language

Anglais
Revue : Français

Editeur / Publisher

Masson, Paris, FRANCE  (1988) (Revue)

Mots-clés anglais / English Keywords

Drug intoxication ; Toxicity ; Antagonist ; Prehospital period ; First emergency care ; Europe ; Chemotherapy ; Treatment ; Human ; Intensive care ;

Mots-clés français / French Keywords

Intoxication médicamenteuse ; Toxicité ; Antagoniste ; Période préhospitalière ; Secours première urgence ; Europe ; Chimiothérapie ; Traitement ; Homme ; Soin intensif ;

Mots-clés espagnols / Spanish Keywords

Intoxicación medicamentosa ; Toxicidad ; Antagonista ; Período prehospitalario ; Primeros auxilios ; Europa ; Quimioterapia ; Tratamiento ; Hombre ; Cuidado intensivo ;

Localisation / Location

INIST-CNRS, Cote INIST : 21979, 35400005336848.0030