Titre du document / Document title

Postoperative endophthalmitis : incidence, predisposing surgery, clinical course and outcome

Auteur(s) / Author(s)

SOMANI S. ⁽¹⁾ ; GRINBAUM A. ⁽¹⁾ ; SLOMOVIC A. R. ⁽¹⁾ ;

Affiliation(s) du ou des auteurs / Author(s) Affiliation(s)

⁽¹⁾ Department of Ophthalmology, Faculty of Medicine, University of Toronto, The Toronto Hospital, Toronto, Ont., CANADA

Résumé / Abstract

Objectif: Décrire les interventions chirurgicales prédisposantes, l'évolution clinique et l'acuité visuelle finale chez les patients atteints d'une endophtalmie postopératoire confirmée ou non par une culture. Conception : Série de cas. Contexte : Centre hospitalier universitaire de Toronto. Patients : Au total, 164 patients admis à l'hôpital entre janvier 1989 et mars 1996, chez qui l'examen clinique avait permis de diagnostiquer une endophtalmie que l'on croyait consécutive à une opération. Mesures des résultats : Type de chirurgie, tableau clinique, résultats des cultures, organisme infectant, traitement et acuité visuelle finale. Résultats : Un agent infectieux a été repéré dans 99 cas (60 %). L'organisme le plus fréquemment isolé a été le Staphylococcus à coagulase négative (59 cas [60 %]). Dans le groupe où les observations ont été confirmées par une culture, l'extraction de la cataracte a été l'intervention chirurgicale qui a le plus souvent prédisposé à l'endophtalmie : 85 cas ont été diagnostiqués après une opération de la cataracte (60 cas après une extraction extracapsulaire de la cataracte [EECC] et 25 après une phacoémulsification). Les taux de fréquence des cas d'endophtalmie confirmée par une culture au cours de la période d'étude à notre établissement ont été de 0,22 % pour l'EECC et de 0,30 % pour la phacoémulsification. Des 99 patients atteints d'endophtalmie confirmée par une culture, 94 ont reçu des injections intravitréennes d'antibiotiques et 52 ont subi une vitrectomie. Des 83 patients de ce groupe pour qui le résultat final était connu, 29 (35 %) avaient une acuité visuelle d'au moins 20/50 et 15 (18 %) ne percevaient pas la lumière; chez 4 patients de ce groupe-ci l'oeil a dû être énucléé. Les sujets infectés par des organismes de faible virulence (Staphylococcus à coagulase négative ou Propionibacterium acnes) ont été plus nombreux à obtenir une acuité visuelle d'au moins 20/50 que ceux dont l'infection avait été causée par des organismes plus virulents (Staphylococcus aureus, espèces streptocoques et bacilles gram négatifs) (46 % vs 10 %) (p < 0,05). La présence d'hypopion au moment de la consultation (55 % vs 85 %) et l'incapacité de percevoir la lumière après le traitement (2 % vs 18 %) étaient beaucoup moins fréquents dans le groupe à culture négative que dans le groupe où l'infection a été confirmée par la culture (p < 0,01). Conclusions: L'endophtalmie était le plus souvent consécutive à une opération de la cataracte. Elle était aussi fréquente après une EECC qu'après une phacoémulsification. L'endophtalmie postopératoire causée par des organismes autres que le Staphylococcus à coagulase négative et le P. acnes entraîne une acuité visuelle médiocre.

Revue / Journal Title

Canadian journal of ophthalmology   ISSN 0008-4182   CODEN CAJOBA 

Source / Source

1997, vol. 32, n^o5, pp. 303-310 (21 ref.)

Langue / Language

Anglais

Editeur / Publisher

Canadian Ophthalmological Society, Ottawa, ON, CANADA  (1966) (Revue)

Mots-clés anglais / English Keywords

Endophtalmitis ; Bacteriosis ; Complication ; Postoperative ; Surgery ; Eye ; Incidence ; Risk factor ; Evolutivity ; Prognosis ; Human ; Infection ; Eye disease ; Uvea disease ;

Mots-clés français / French Keywords

Endophtalmie ; Bactériose ; Complication ; Postopératoire ; Chirurgie ; Oeil ; Incidence ; Facteur risque ; Evolutivité ; Pronostic ; Homme ; Infection ; Oeil pathologie ; Uvée pathologie ;

Mots-clés espagnols / Spanish Keywords

Endoftalmitis ; Bacteriosis ; Complicación ; Postoperatorio ; Cirugía ; Ojo ; Incidencia ; Factor riesgo ; Evolutividad ; Pronóstico ; Hombre ; Infección ; Ojo patología ; Uvea patología ;

Localisation / Location

INIST-CNRS, Cote INIST : 13876, 35400006887658.0020