Titre du document / Document title

Short-term effects of continuous subcutaneous insulin infusion treatment on insulin secretion in non-insulin-dependent overweight patients with poor glycaemic control despite maximal oral anti-diabetic treatment

Auteur(s) / Author(s)

VALENSI P. ⁽¹⁾ ; MOURA I. ; LE MAGOAROU M. ; PARIES J. ; PERRET G. ; ATTALI J. R. ;

Affiliation(s) du ou des auteurs / Author(s) Affiliation(s)

⁽¹⁾ Service d'Endocrinologie-Diabétologie-Nutrition, Hôpital Jean Verdier, Avenue du 14 juillet, 93143 Bondy, FRANCE

Résumé / Abstract

Le traitement des diabétiques non insulinodépendants (DNID) obèses en mauvais équilibre glycémique malgré un traitement anti diabétique oral maximal est difficile. Dans une série de 82 DNID en surpoids, nous avons étudié l'effet de la pompe à infusion sous cutanée continue d'insuline associée à un régime hypocalorique et à la metformine 1 700 mg/jour, sur l'équilibre glycémique et l'insulinosécrétion basale et stimulée, avant (T1), pendant la pompe (T2) et après l'arrêt de la pompe (T3). Les patients ont été traités pendant 8 à 23 jours avec une dose moyenne de 0,50 ± 0,02 Ul/kg/jour. L'équilibre glycémique était très bon après 3 à 5 jours de pompe et le restait à T3. A T2 les taux de C peptide plasmatique à jeun et en post-prandial se sont abaissés significativement. A T3 le C peptide à jeun était très voisin de T1 et le C peptide post-prandial significativement plus élevé qu'à T1. Le rapport molaire C peptide/glycémie à jeun et en post-prandial a augmenté significativement à T3. Après l'injection de glucagon le rapport molaire ΔC Peptide/glycémie a augmenté significativement dès T2 et était encore plus élevé à T3. A T2 comme à T1 et T3, le C peptide à jeun était corrélé significativement au C peptide post-prandial, et le pic de C peptide après glucagon était corrélé significativement au C peptide à jeun et post-prandial. Entre T1 et T3 la variation pondérale était corrélée significativement au rapport molaire C peptide/glycémie à jeun à T1. Vingt-neuf des 30 patients dont ce rapport dépassait 6,6 x 10^-8 ont perdu du poids. La durée du traitement par pompe n'était pas corrélée à la variation pondérale ni aux autres paramètres biologiques. Cette étude montre que le traitement par pompe avec de faibles quantités d'insuline associé à un régime hypocalorique et à la metformine améliore très rapidement l'équilibre glycémique, permet une perte de poids, maintient la régulation de l'insulinosécrétion et semble capable d'améliorer à la fois l'insulinosécrétion et l'insulinosensibilité.

Revue / Journal Title

Diabetes & metabolism   ISSN 1262-3636 

Source / Source

1997, vol. 23, n^o1, pp. 51-57 (25 ref.)

Langue / Language

Anglais
Revue : Français

Editeur / Publisher

Masson, Paris, FRANCE  (1996) (Revue)

Mots-clés anglais / English Keywords

Non insulin dependent diabetes ; Obesity ; Insulin ; Low calorie diet ; Metformin ; Glycemia ; Treatment ; Subcutaneous administration ; Sensitivity resistance ; Secretion ; Human ; Endocrinopathy ; Metabolic diseases ; Pancreatic hormone ; Feeding ;

Mots-clés français / French Keywords

Diabète non insulinodépendant ; Obésité ; Insuline ; Régime alimentaire hypocalorique ; Metformine ; Glycémie ; Traitement ; Voie souscutanée ; Sensibilité résistance ; Sécrétion ; Homme ; Endocrinopathie ; Métabolisme pathologie ; Hormone pancréatique ; Alimentation ;

Mots-clés espagnols / Spanish Keywords

Diabetes no insulinodependiente ; Obesidad ; Insulina ; Régimen alimenticio hipocalórico ; Metformina ; Glucemia ; Tratamiento ; Vía subcutánea ; Sensibilidad resistencia ; Secreción ; Hombre ; Endocrinopatía ; Metabolismo patología ; Hormona pancreática ; Alimentación ;

Localisation / Location

INIST-CNRS, Cote INIST : 16272, 35400006294343.0050