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Titre du document / Document title

Signification de Quantiféron TB Gold en tube en dépistage de la tuberculose parmi le personnel hospitalier en cas d'intradermoréactions positives très anciennes ou récentes = Meaning of Quantiferon TB Gold in tube in screening of the tuberculosis among the hospitable staff in case of very former or recent positive skin test

Auteur(s) / Author(s)

OKAMBA P. ; STAAL A. ; TABARY T. ; LE BER V. ; PANTER-BRICK B. ; BOYER C. ; RIO Y. ;

Résumé / Abstract

L'intradermoréaction à la tuberculine ou à la PPD (IDR) est effectuée chez le personnel de santé pour apprécier l'état d'hypersensibilité retardée à la tuberculine vis-à-vis d'un mélange d'antigène de Mycobacterium tuberculosis (Mt). Une IDR très positive ou évolutive doit faire évoquer une tuberculose latente et le choix d'un traitement est souvent difficile du fait de sa médiocre spécificité. Objectif. - La mesure de la capacité des lymphocytes T du propositus, mis en présence d'antigènes spécifiques de Mt à sécréter l'interféron-y (IFN-y) témoin d'une réponse immunitaire à médiation cellulaire, améliore-t-elle cette spécificité ? Méthodes. - Un test Quantiféron TB Gold (méthode en tube, Cellestis) a été réalisé chez trois groupes d'employés suivis par le service de santé au travail du CHR de Metz répartis en fonction de l'antériorité d'une IDR très positive (> 15 mm). Le test mesure par méthode Elisa, la quantité d'IFN-y sécrétée par les lymphocytes T récoltés dans 1 ml de sang total, après stimulation in vitro par les antigènes ESAT-6, CFP-10 et TB7.7. Le groupe I composé de 53 personnes (46 femmes [F] et 7 hommes [M]) est lié à une découverte récente d'octobre 2006 à juin 2007. Le groupe II est composé de 28 personnes (25F et 3H) et d'IDR connue depuis (huit à 27 ans). L'âge moyen (41 ans) et le sex-ratio sont identiques pour ces deux groupes et le groupe III est constitué d'employés ayant fait une tuberculose il y a plus de 30 ans. Dans le groupe I, le taux d'IFN a été surveillé à la fin du traitement chez les patients traités. Résultats. - Le test Quantiféron TB Gold a été positif chez 15 sujets du groupe I (13F et 2M), soit 28,3 % et indéterminé dans un cas (1,9 %); positif chez neuf sujets du groupe II (9F), soit 32,1 %. Ces taux de positivité ne sont pas significativement différents. En fonction des praticiens consultés dans le groupe I, un traitement antituberculeux a été proposé 11 fois avec dix traitements effectifs (un refus). Un dosage après traitement a été réalisé chez six patients. Le taux d'IFN est resté positif chez cinq des six patients surveillés. Ce test a permis d'éviter le traitement de 37 employés à test Quantiféron TB Gold négatif. Le choix de ne pas traiter a été ainsi facilité. Conclusion. - Le test Quantiféron permet bien d'éliminer les faux-positifs de l'intradermoréaction (1,6,9) évitant ainsi des traitements inutiles, coûteux et les effets indésirables des médicaments antituberculeux. En revanche, la positivité persistante de ce test 30 ans après une primo-infection ou après un contact ne permet pas de l'utiliser actuellement comme témoin certain d'une infection latente, à moins d'avoir une valeur négative connue à l'embauche, par exemple.

Revue / Journal Title

Pathologie et biologie    ISSN  0369-8114 

Source / Source

2008, vol. 56, no 7-8 (101 p.)  [Document : 4 p.] (10 ref.), pp. 467-470 [4 page(s) (article)]

Langue / Language

Français

Editeur / Publisher

Elsevier, Paris, FRANCE  (1959) (Revue)

Mots-clés anglais / English Keywords

Latent tuberculosis

;

Clinical biology

;

Diagnosis

;

Skin test

;

Health care staff

;

Gold

;

Intradermal reaction

;

Hospital

;

Health staff

;

Medical screening

;

Tube

;

Virology

;

Bacteriology

;

Microbiological investigation

;

Mots-clés français / French Keywords

Tuberculose latente

;

Biologie clinique

;

Diagnostic

;

Test cutané

;

Equipe soignante

;

Or

;

Intradermoréaction

;

Hôpital

;

Personnel sanitaire

;

Dépistage

;

Tube

;

Virologie

;

Bactériologie

;

Exploration microbiologique

;

Mots-clés espagnols / Spanish Keywords

Tuberculosis latente

;

Biología clínica

;

Diagnóstico

;

Prueba cutáneo

;

Equipo de salud

;

Oro

;

Intradermorreacción

;

Hospital

;

Personal sanitario

;

Descubrimiento

;

Tubo

;

Virología

;

Bacteriología

;

Análisis microbiológico

;

Mots-clés d'auteur / Author Keywords

Tuberculose latente

;

Diagnostic

;

Quantiféron TB Gold

;

Localisation / Location

INIST-CNRS, Cote INIST : 6092, 35400018400078.0110

Nº notice refdoc (ud4) : 20943857



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