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Titre du document / Document title

Traitement chirurgical de l'insuffisance veineuse chronique par stripping de la veine grande saphène sans crossectomie : Résultats cliniques et hémodynamiques = Great saphenous vein stripping with preservation of saphenous-femoral junction : Hemodynamic and clinical results

Auteur(s) / Author(s)

PITTALUGA P. (1) ; CHASTANET S. (1) ;

Affiliation(s) du ou des auteurs / Author(s) Affiliation(s)

(1) Riviera Veine Institut 6, rue Gonnod, 06000 Nice, FRANCE

Résumé / Abstract

Introduction: L'apparition des techniques endoveineuses (radiofréquence, laser endoveineux) a remis en cause le dogme de la suppression de la jonction saphène pour le traitement des varices. Cette attitude semble justifiée devant les bons résultats à moyen terme de ces techniques sur l'hémodynamique de la crosse laissée en place et le taux de néovascularisation. Cependant, la crossectomie est encore largement associée au stripping lorsqu'une procédure chirurgicale traditionnelle est pratiquée. Il est donc légitime d'évaluer l'intérêt d'éviter la crossectomie lors de la réalisation d'un stripping chirurgical. But: Évaluation des résultats cliniques et hémodynamiques du traitement chirurgical de l'incontinence ostiale et tronculaire de la veine grande saphène après stripping sans crossectomie. Matériel et méthode: Étude rétrospective de patients opérés pour des varices avec incontinence ostio-tronculaire de la veine grande saphène, traités par stripping avec ligature proximale au niveau de la première collatérale de la crosse saphène, sans dissection de la crosse. Résultats : Cent quatre-vingt-quinze membres inférieurs (MI) ont été opérés chez 151 patients (128 femmes, 25 hommes), d'un âge moyen de 56,8 ans (22-88 ans). Les MI opérés étaient symptomatiques dans 61,8 % des cas et leur répartition selon la classe C de la CEAP était la suivante : Cl 1,5 %, C2 82,1 %, C3 6,7 %, C4-C6 9,7%. L'exploration écho-Doppler préopératoire montrait une incontinence de la valve terminale dans tous les cas et un diamètre moyen de la jonction saphéno-fémorale de 9,5mm (4,7-17mm). En postopératoire, une thrombose du moignon de la crosse laissée en place avec extension à la veine fémorale et embolie pulmonaire à J30, sans séquelles, a été observée dans un cas. Cent douze MI ont été revus au-delà du premier mois postopératoire avec un recul moyen de 24,4 mois. Au cours de ce suivi, le contrôle écho-Doppler montrait la persistance d'un reflux au niveau de la crosse laissée en place dans seulement 2 cas (1,8%). Un seul cas d'aspect de néovascularisation (0,9%) était observé au niveau de la zone de ligature sous la crosse. Une récidive clinique de varices était observée dans 7 cas (6,3 %), mais en relation avec la persistance d'un reflux inguinal dans seulement un cas. Le taux de MI classé CO ou Cl selon la CEAP était de 83,9 %. Il existait une amélioration fonctionnelle dans 91,3 % des cas et un bénéfice esthétique dans 95,5 % des cas. Conclusion : Nos résultats confirment l'intérêt de la conservation de la jonction saphéno-fémorale lors de la suppression de la veine saphène, avec un drainage veineux physiologique de la région inguinale, un faible taux de néovascularisation et de récidive variqueuse à moyen terme. D'autres études devront confirmer ces données, en particulier sur le risque de thrombose postopératoire de la jonction saphéno-fémorale et sur les résultats à plus long terme.

Revue / Journal Title

Phlébologie    ISSN  0031-8280   CODEN PHLBA2 

Source / Source

2007, vol. 60, no3, pp. 223-228 [6 page(s) (article)] (30 ref.)

Langue / Language

Français

Editeur / Publisher

Ed. phlébologiques françaises, Paris, FRANCE  (1958) (Revue)

Mots-clés anglais / English Keywords

Vascular disease

;

Preservation

;

Hemodynamics

;

Saphenous vein

;

Stripping

;

Chronic

;

Treatment

;

Varix

;

Venous incompetence

;

Venous disease

;

Cardiovascular disease

;

Mots-clés français / French Keywords

Vaisseau sanguin pathologie

;

Préservation

;

Hémodynamique

;

Veine saphène

;

Stripping

;

Chronique

;

Traitement

;

Varice

;

Insuffisance veineuse

;

Veine pathologie

;

Appareil circulatoire pathologie

;

Mots-clés espagnols / Spanish Keywords

Vaso sanguíneo patología

;

Preservación

;

Hemodinámica

;

Vena safena

;

Extirpación

;

Crónico

;

Tratamiento

;

Varices

;

Insuficiencia venosa

;

Vena patología

;

Aparato circulatorio patología

;

Mots-clés d'auteur / Author Keywords

varices

;

jonction saphéno-fémorale

;

crossectomie

;

stripping

;

Localisation / Location

INIST-CNRS, Cote INIST : 1690, 35400016088909.0020

Nº notice refdoc (ud4) : 19118817



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