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Titre du document / Document title

Les risques potentiels du fer intraveineux = Safety of parenteral iron therapy

Auteur(s) / Author(s)

KESSLER Michèle ;

Résumé / Abstract

Une supplémentation martiale administrée par voie intraveineuse est le plus souvent nécessaire pour optimiser l'action des agents stimulant l'érythropoïèse. Toutes les préparations de fer parentéral ont des effets secondaires potentiels aigus ou chroniques liés à des réactions allergiques, à une toxicité cellulaire ou à une dysfonction endothéliale. Ils diffèrent par des caractéristiques structurales et biochimiques qui expliquent les différences pharmacologiques et biochimiques. Aucun agent ne contient de fer libre mais tous les agents ont une faible fraction de fer labile biologiquement active. Les réactions anaphylactoïdes décrites initialement avec le fer dextran de haut poids moléculaire sont rares avec le fer sucrose. Aujourd'hui où le thérapeute est plutôt affronté au problème de la carence martiale, la surcharge tissulaire en fer n'est pas un problème majeur. La contribution du fer biologiquement actif à l'augmentation du stress oxydant chez le dialysé est importante à discuter. Le risque cardiovasculaire du fer repose sur des données expérimentales mais les données épidémiologiques sont contradictoires aussi bien chez le dialysé que dans la population générale et ne permettent pas d'affirmer que le risque cardiovasculaire est augmenté chez le dialysé dont la ferritinémie est maintenue dans les cibles des recommandations. Le risque infectieux est lié à l'action du fer sur la virulence bactérienne et sur les mécanismes de défense de l'organisme contre les bactéries. L'analyse des études cliniques réalisées chez le dialysé suggère que le rôle du fer IV dans l'augmentation du risque de bactériémie, s'il existe, nécessite de fortes doses et reste très marginal par rapport aux facteurs majeurs identifiés.

Revue / Journal Title

Néphrologie & thérapeutique    ISSN  1769-7255 

Source / Source

Congrès
Actes de l'université de la Société francophone de dialyse, Nancy , FRANCE (21/07/2005)
2006, vol. 2, SUP5 (75 p.)  (bibl.: dissem.), [Note(s) : S350-S355]

Langue / Language

Français

Editeur / Publisher

Elsevier Masson, Issy-les-Moulineaux, FRANCE  (2005) (Revue)

Mots-clés d'auteur / Author Keywords

Fer intraveineux

;

Dysfonction endothéliale

;

Réactions anaphylactoides

;

Risque cardiovasculaire

;

Risque infectieux

;

Localisation / Location

INIST-CNRS, Cote INIST : 3802 B, 35400014507678.0110

Nº notice refdoc (ud4) : 18373136



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