Titre du document / Document title

Stroke recovery can be enhanced by using repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS)

Auteur(s) / Author(s)

LEFAUCHEUR J.-P. ⁽¹⁾ ;

Affiliation(s) du ou des auteurs / Author(s) Affiliation(s)

⁽¹⁾ Service de physiologie, explorations fonctionnelles, CHU Henri-Mondor, 51, avenue du Maréchal -de -Lattre -de -Tassigny, 94010 Créteil, FRANCE

Résumé / Abstract

La récupération fonctionnelle après un accident vasculaire cérébral (AVC) est liée à la plasticité du système nerveux central qui permet de compenser la perte d'activité des zones lésées. En particulier, un AVC monohémisphérique peut se traduire par la désinhibition de l'hémisphère sain controlatéral. Les techniques de rééducation fonctionnelle entraînent une amélioration clinique qui passe notamment par une réorganisation des activités corticales. La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (SMTr) produit de façon non-invasive des modifications significatives de l'excitabilité du cortex cérébral. De ce fait, l'utilisation de la SMTr a été récemment proposée pour promouvoir la récupération des AVC en générant des phénomènes de neuroplasticité. Cette revue a pour objet de faire le point sur les premiers résultats cliniques obtenus par SMTr chez des patients présentant un déficit moteur, une négligence visiospatiale ou une aphasie post-AVC. Ces résultats sont prometteurs et se fondent sur des mécanismes d'action dépendant du site et de la fréquence des stimulations. En résumé, une amélioration fonctionnelle peut être observée après SMTr appliquée à basse fréquence (autour de 1 Hz) sur l'hémisphère sain désinhibé dans le but d'y restaurer les processus inhibiteurs, ou bien après SMTr appliquée à haute fréquence (5 Hz ou plus) sur l'hémisphère lésé pour réactiver des zones hypoactives. Cette nouvelle approche thérapeutique doit encore être optimisée, notamment en ce qui concerne le nombre et la chronologie des séances de SMTr par rapport à la survenue de l'AVC. La stimulation corticale offre de réelles perspectives en vue d'améliorer les chances de récupération fonctionnelle après un AVC. Dans ce domaine, l'application transitoire de stimulations transcrâniennes non-invasives, de façon concomitante aux techniques de réadaptation fonctionnelle, est préférable à l'implantation temporaire d'électrodes corticales épidurales. Ainsi, la prise en charge des AVC en phase aiguë ou post-aiguë pourrait constituer dans le futur proche l'une des indications thérapeutiques majeures de la SMTr en pratique neurologique.

Revue / Journal Title

Neurophysiologie clinique   ISSN 0987-7053 

Source / Source

2006, vol. 36, n^o 3 (101 p.)  [Document : 11 p.] (107 ref.), pp. 105-115 [11 page(s) (article)]

Langue / Language

Anglais

Revue : Anglais ; Français

Editeur / Publisher

Elsevier, Paris, FRANCE  (1988) (Revue)

Mots-clés anglais / English Keywords

Communication disorder ; Motor pathway ; Central nervous system ; Neurological disorder ; Language disorder ; Vascular disease ; Central nervous system disease ; Cerebral disorder ; Cerebrovascular disease ; Cardiovascular disease ; Transcranial magnetic stimulation ; Motor cortex ; Repetitive stimulus ; Enhanced recovery ; Spatial neglect ; Aphasia ; Stroke ; Nervous system diseases ;

Mots-clés français / French Keywords

Trouble communication ; Voie motrice ; Système nerveux central ; Trouble neurologique ; Trouble langage ; Vaisseau sanguin pathologie ; Système nerveux central pathologie ; Encéphale pathologie ; Cérébrovasculaire pathologie ; Appareil circulatoire pathologie ; Stimulation magnétique transcrânienne ; Cortex moteur ; Stimulus répétitif ; Récupération assistée ; Négligence spatiale ; Aphasie ; Accident cérébrovasculaire ; Système nerveux pathologie ;

Mots-clés espagnols / Spanish Keywords

Trastorno comunicación ; Vía motora ; Sistema nervioso central ; Trastorno neurológico ; Trastorno lenguaje ; Vaso sanguíneo patología ; Sistema nervosio central patología ; Encéfalo patología ; Vaso sanguíneo encéfalo patología ; Aparato circulatorio patología ; Corteza motora ; Estímulo repetitivo ; Recuperación asistida ; Negligencia espacial ; Afasia ; Accidente cerebrovascular ; Sistema nervioso patología ;

Mots-clés d'auteur / Author Keywords

Accident vasculaire cétébral ; Aphasie ; Cortex moteur ; Négligence visuelle ; Réorganisation corticale ; Stimulation magnétique transcrânienne ;

Localisation / Location

INIST-CNRS, Cote INIST : 15743, 35400013924585.0020