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Le test de provocation conjonctival : recommandations pratiques pour le diagnostic des conjonctivites allergiques = Conjunctival provocation test : recommendations

Auteur(s) / Author(s)

MORTEMOUSQUE B. ⁽¹⁾ ; FAUQUERT J. L. ⁽²⁾ ; CHIAMBARETTA F. ⁽³⁾ ; DEMOLY P. ⁽⁴⁾ ; HELLEBOID L. ⁽⁵⁾ ; CREUZOT-GARCHER C. ⁽⁶⁾ ; BREMOND-GIGNAC D. ⁽⁷⁾ ;

Affiliation(s) du ou des auteurs / Author(s) Affiliation(s)

⁽¹⁾ Service d'Ophtalmologie, Hôpital Pellegrin, CHU, Bordeaux, FRANCE
⁽²⁾ Unité d'Allergologie de l'enfant, Hôtel Dieu, CHU, Clermont-Ferrand, FRANCE
⁽³⁾ Service d'Ophtalmologie, Hôpital G Montpied, CHU, Clermont-Ferrand, FRANCE
⁽⁴⁾ Service d'Allergologie Exploration des Allergies et Maladies Respiratoires, Hôpital Arnaud de Villeneuve, CHU, Montpellier, FRANCE
⁽⁵⁾ Service d'Ophtalmologie, Hôpital Tenon, Paris, FRANCE
⁽⁶⁾ Service d'Ophtalmologie, Hôpital Bocage, CHU, Dijon, FRANCE
⁽⁷⁾ Service d'Ophtalmologie Pédiatrique, Hôpital Robert Debré, Paris, FRANCE

Résumé / Abstract

Véritable problème de santé publique avec une prévalence de l'ordre de 25 % de la population générale, l'allergie oculaire, de plus en plus répandue, invite pour son diagnostic à la pratique d'un bilan allergique. Les bilans cutanés ou sériques jusqu'alors pratiqués, en association avec un interrogatoire minutieux, mettent en évidence une sensibilisation à un ou plusieurs allergènes. Cependant, si l'interrogatoire et l'examen permettent d'orienter vers un déclenchement allergénique des symptômes, seul le test de provocation conjonctivale (TPC) permet dans les cas douteux d'attester d'un lien fonctionnel entre la pathologie conjonctivale et l'exposition à l'allergène. Les critères de positivité de ce TPC n'ayant pas été validés pour la pratique diagnostique, le groupe d'Ophtalmo-allergo (GOA) a souhaité réunir les différentes équipes concernées par sa pratique de façon à dégager les principales recommandations pour ce test, uniformiser les techniques, relever les points encore incertains. De cette réunion, s'est dégagé un consensus quant aux conditions de réalisation du TPC (sélection des patients, allergènes à tester, concentrations utilisables, réalisation du test, signes et symptômes étudiés et évalués, interprétations des tests, suivi des patients) et à l'identification de deux populations de patients distinctes (une population dite Ambulatoire et une Hospitalière) dont les conditions de réalisation et de suivi sont différentes. La population ambulatoire (A) concerne des patients atteints de formes bénignes de conjonctivite (aiguë et saisonnière ou chronique), des allergènes courants (essentiellement domestiques et aéroportés) : dans ces cas, le test est effectué en milieu médicalisé, en présence de l'allergologue ou de l'ophtalmologiste ; la progression des doses instillées peut alors être rapide ; le critère de positivité peut se limiter à l'évaluation du prurit. Pour la population hospitalière (H), constituée surtout de patients atteints de conjonctivite vernale, la recherche d'un facteur de déclenchement nécessite un protocole plus détaillé, pratiqué en milieu ophtalmologique, avec des critères de positivité multiples, cliniques et biologiques. Ce travail doit permettre une standardisation de ces TPC à but diagnostique.

Revue / Journal Title

Journal français d'ophtalmologie   ISSN 0181-5512   CODEN JFOPDG 

Source / Source

2006, vol. 29, n^o7, pp. 837-846 [10 page(s) (article)] (22 ref.)

Langue / Language

Français

Editeur / Publisher

Masson, Paris, FRANCE  (1978) (Revue)

Mots-clés anglais / English Keywords

Immunopathology ; Eye disease ; Conjunctiva disease ; Ophthalmology ; Safety ; Diagnosis ; Allergy ; Recommendation ; Provocation test ; Conjunctivitis ;

Mots-clés français / French Keywords

Immunopathologie ; Oeil pathologie ; Conjonctive pathologie ; Ophtalmologie ; Sécurité ; Diagnostic ; Allergie ; Recommandation ; Test provocation ; Conjonctivite ;

Mots-clés espagnols / Spanish Keywords

Inmunopatología ; Ojo patología ; Conjuntiva patología ; Oftalmología ; Seguridad ; Diagnóstico ; Alergia ; Recomendación ; Prueba provocación ; Conjuntivitis ;

Mots-clés d'auteur / Author Keywords

Test de provocation conjonctivale ; recommandations ; conjonctivite allergique ; sécurité ;

Localisation / Location

INIST-CNRS, Cote INIST : 17735, 35400013331989.0140