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Titre du document / Document title

Examens foetopathologiques et anomalies morphologiques au troisième trimestre de la grossesse = Fetopathological examination and congenital anomalies in the third trimester. Discussion

Auteur(s) / Author(s)

CARLES Dominique (1) ; PELLUARD Fanny (1) ; ALBERTI Eve Marie (1) ; GANGBO Flore (2) ; NEZELOF Christian ; ARTHUIS Michel ; BATTIN Jacques ; HENRION Roger ; BLANC Bernard ;

Affiliation(s) du ou des auteurs / Author(s) Affiliation(s)

(1) Unité de Pathologie Foetoplacentaire, Service d'Anatomie Pathologique, Groupe Hospitalier Pellegrin, Place Amélie Raba-Léon, 33076 Bordeaux, FRANCE
(2) Département de Biologie Humaine, Faculté des Sciences de la Santé, 01 BP 188, Cotonou, BENIN

Résumé / Abstract

L'objectif de ce travail est de déterminer l'incidence et la nature des pathologies malformatives dans les examens foetopathologiques du troisième trimestre. Nous avons extrait les examens du DMS (dossier médical de spécialité) defoetopathologie du CHU de Bordeaux. Les critères d'inclusion ont été un examen pratiqué entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2003, un âge gestationnel correspondant au troisième trimestre (de 27 semaines d'aménorrhée au terme) et soit un foetus issu d'une interruption médicale de grossesse, soit une mort fœtale in utero avec la constatation d'au moins une pathologie malformative. Les caractéristiques de chacun de ces groupes ont été déterminées, notamment le terme, le sexe, l'âge maternel, le diagnostic et les modalités de l'indication d'interruption médicale de grossesse. Sur un total de 1 963 examens foetopathologiques pratiqués pendant la période de référence, 524 étaient des examens du troisième trimestre dont 109 interruptions médicales de grossesse et 49 morts foetales in utero avec au moins une pathologie malformative. Ces 109 interruptions médicales de grossesse représentaient près de 15 % de l'ensemble des interruptions médicales de grossesse examinées pendant la période de référence. Le terme moyen du groupe des interruptions médicales de grossesse était de 31,2 SA, celui du groupe des morts foetales in utero avec au moins une pathologie malformative était de 34,3 semaines d'aménorrhée (p < 1 ‰). Les pathologies les plus fréquemment observées dans le groupe des interruptions médicales de grossesse concernaient le système nerveux (34 cas), l'appareil cardiovasculaire (26 cas), les syndromes géniques et les associations (20 cas) et les aneuploïdies (18 cas). Pour le groupe des morts fœtales in utero avec au moins une pathologie malformative, nous avons distingué les malformations mineures (20 cas) et les malformations majeures (29 cas). Dans ce dernier groupe, il y avait notamment 7 malformations cardiaques, 7 pathologies du système nerveux central. 5 syndromes (3 syndromes de Di George et 2 trisomies 21). Pour le groupe des interruptions médicales de grossesse, le signe d'appel a été mis en évidence au troisième trimestre dans 94 cas. Pour les autres cas (15), l'indication a été portée sur le caractère péjoratif (évolution et/ou examen complémentaire pratiqué au troisième trimestre) d'une anomalie antérieurement détectée. En dépit des biais que comporte ce travail rétrospectif portant sur une population particulière, l'analyse conforte la notion que la surveillance échographique du troisième trimestre permet de dépister un nombre important de pathologies malformatives majeures non détectées lors des examens précédents. La fréquence des pathologies malformatives majeures de découverte autopsique dans les morts foetales in utero du troisième trimestre renforce cette idée et démontre l'intérêt de l'examen fœtopathologique systématique des morts fœtales in utero.

Revue / Journal Title

Bulletin de l'Académie nationale de médecine    ISSN  0001-4079   CODEN BANMAC 

Source / Source

2005, vol. 189, no8, pp. 1789-1801 [13 page(s) (article)] (10 ref.)

Langue / Language

Français

Editeur / Publisher

Académie nationale de médecine, Paris, FRANCE  (1947) (Revue)

Mots-clés anglais / English Keywords

Fetal diseases

;

Pregnancy disorders

;

Fetal death

;

Autopsy

;

Anatomic pathology

;

Stillborn

;

Interruption

;

Diagnosis

;

Therapeutic abortion

;

Malformation

;

Congenital disease

;

Pathogenesis

;

Congenital

;

Third trimester

;

Morphological change

;

Fetus

;

Death in utero

;

Mots-clés français / French Keywords

Foetus pathologie

;

Gestation pathologie

;

Mort foetus

;

Autopsie

;

Anatomopathologie

;

Mort né

;

Interruption

;

Diagnostic

;

Interruption médicale de grossesse

;

Malformation

;

Maladie congénitale

;

Pathogénie

;

Congénital

;

Troisième trimestre

;

Anomalie morphologique

;

Foetus

;

Mort in utero

;

Mots-clés espagnols / Spanish Keywords

Feto patología

;

Gestación patología

;

Autopsia

;

Anatomía patológica

;

Mortinato

;

Interrupción

;

Diagnóstico

;

Aberto terapéutico

;

Malformación

;

Enfermedad congénita

;

Patogenia

;

Congénito

;

Tercer trimestre

;

Anomalía morfológica

;

Feto

;

Muerte in útero

;

Mots-clés d'auteur / Author Keywords

MALADIES ET MALFORMATIONS CONGÉNITALES

;

HÉRÉDITAIRES ET NÉONATALES. FŒTUS/PHYSIOPATHOLOGIE. FŒTUS AVORTÉ. TROISIÈME TRIMESTRE GROSSESSE. INTERRUPTION GROSSESSE. MORT FŒTALE

;

Localisation / Location

INIST-CNRS, Cote INIST : 740, 35400015305494.0140

Nº notice refdoc (ud4) : 17671330



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