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La sclérectomie profonde non perforante dans le traitement chirurgical du glaucome chronique à angle ouvert : Résultats à moyen terme = Non-penetrating deep sclerectomy : mid-term results

Auteur(s) / Author(s)

MASSY J. ⁽¹⁾ ; GRUBER D. ⁽¹⁾ ; MURAINE M. ⁽¹⁾ ; BRASSEUR G. ⁽¹⁾ ;

Affiliation(s) du ou des auteurs / Author(s) Affiliation(s)

⁽¹⁾ Service d'Ophtalmologie, Hôpital Charles Nicolle, 1, rue de Germont, 76031 Rouen, FRANCE

Résumé / Abstract

Introduction : La sclérectomie profonde non perforante est pratiquée en France depuis quelques années et est une technique chirurgicale alternative à la trabéculectomie de CAIRNS. Ses particularités techniques, la possibilité d'adjonction d'antimitotiques la placent comme une méthode chirurgicale intéressante. Nous avons évalué dans une étude rétrospective l'eff cacité tonométrique et les effets secondaires à moyen terme de cette technique. Patients et méthodes : 50 patients, tous suivis pour glaucome primitif à angle ouvert et sans facteurs de risque d'échec chirurgica (trabéculorétraction de moins de 3 mois, pseudo ou aphakie, patient asiatique ou mélanoderme, échec antérieur de chirurgie filtrante, patients de moins de 40 ans), ont bénéficié de cette intervention dans notre service entre Juin 96 et octobre 97. Nous avons évalué l'efficacité pressionnelle par analyse statistique (test de Kaplan-Me er) en retenant deux critères de succès tens onnels, 21 mmHg d'une part et 16 mmHg d'autre part. L'incidence des complications est rapportée aux données connues de la littérature. Résultats : Le recul moyen est de 14,2 mois et le taux de succès à 18 mois, pour le groupe considéré est estimé par méthode actuarielle de Kaplan-Meier à 18 mois est de 81 % avec un critère de succès de 21 mmHg, 50 % avec un critère de 16 mmHg La différence entre le groupe traité et le groupe non traité n'a pas été jugée significative, pour une pression intraoculaire cible de 21 mmHg. Ces résultats significatifs sont comparables à ceux de la trabéculectomie classique. Le taux de complications immédiates et retardées est très inférieur à celui de la trabéculectomie (hyphéma : 0 %; décollement choroïdien : 2 %; infection endoculaire : 0 %; hypothalamie : 2 %) Conclusion : La sclérectomie profonde apparaît comme une méthode chirurgicale efficace sur le plan tonométrique dans le traitement chirurgical du glaucome chron que à angle ouvert. Le choix comme critère de succès délibéré de 16 mmHg, outre celui de 21 mmHg, permet de mieux tenir compte de la réalité clinique constatée L'efficacité tonométrique est comparable à 18 mois à la trabéculectomie classique mais es résultats à long terme restent à évaluer.

Revue / Journal Title

Journal français d'ophtalmologie   ISSN 0181-5512   CODEN JFOPDG 

Source / Source

1999, vol. 22, n^o3, pp. 292-298 (14 ref.)

Langue / Language

Français

Editeur / Publisher

Masson, Paris, FRANCE  (1978) (Revue)

Mots-clés anglais / English Keywords

Open angle glaucoma ; Chronic ; Sclerotomy ; Technique ; Treatment ; Human ; Eye disease ; Surgery ;

Mots-clés français / French Keywords

Glaucome angle ouvert ; Chronique ; Sclérotomie ; Technique ; Traitement ; Homme ; Oeil pathologie ; Chirurgie ;

Mots-clés espagnols / Spanish Keywords

Glaucoma ángulo abierto ; Crónico ; Esclerotomía ; Técnica ; Tratamiento ; Hombre ; Ojo patología ; Cirugía ;

Localisation / Location

INIST-CNRS, Cote INIST : 17735, 35400008368301.0010