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Titre du document / Document title

Les contre-indications de la sclérothérapie, mise à jour 2005 = Contra indications of sclerotherapy, update 2005

Auteur(s) / Author(s)

GUEX J.-J. ;

Résumé / Abstract

Situation du problème, Buts du travail : La sclérothérapie moderne, utilisant souvent la mousse sclérosante, écho-guidée, écho-contrôlée, est un traitement de référence (Anaes) des varices des membres inférieurs. Comme toute thérapeutique elle doit pouvoir être pratiquée dans des conditions de sécurité maximales et sa technique doit être clairement précisée et reproductible. Ses contre-indications doivent donc être déterminées précisément. Méthodes de travail : Les contre-indications de la sclérothérapie peuvent être selon le cas: - mentionnées par l'AMM du produit sclérosant, - observées empiriquement, - extrapolées de mécanismes théoriques (hypothétiques ?), - ou analysées à partir de travaux cliniques contrôlés. Résultais : Les contre-indications peuvent être liées : - au patient, - à la méthode. - à l'agent sclérosant. Les mentions des AMM sont différentes pour les trois produits du marché, et pour certaines vraiment marquées par l'âge ; on en retiendra : les allergies, les états fébriles, les phlébites (sic), l'enfance et la grossesse. La Glycérine Chromée sera évitée chez les patients présentant une affection rénale. Selon le produit, les AMM contre-indiquent également les injections intra-artérielles (évidemment), et le traitement des grosses varices. Plus sérieusement on retiendra de manière plus ou moins absolue : alitement, affections générales décompensées, manque de compréhension du patient, phobie des injections, espérance de vie réduite, cancer évolué, allergie connue au sclérosant, et les interactions médicamenteuses comme avec le Tamoxifène (DCI), ou le Disulfirame (DCI). Les antécédents de thrombose veineuse et les thrombophilies sont de possibles contre-indications théoriques qui font actuellement l'objet de recherches cliniques visant à déterminer la pertinence d'une thromho-prophylaxie médicamenteuse. À ce propos, il convient d'observer que la sclérothérapie n'est pas interdite chez les patients traités par anticoagulants oraux. La grossesse n'est habituellement pas une période où la sclérothérapie est indiquée ou recommandée, mais selon certains auteurs ne semble pas être une contre-indication formelle. Chez l'enfant, la sclérose des malformations veineuses est une méthode de plus en plus employée par les centres spécialisés. Grâce à l'utilisation de la sclérose écho-guidée à la mousse, les « grosses varices » ne sont plus non plus une contre-indication. Conclusions: Bénéficiant désormais de travaux scientifiques de qualité, la sclérothérapie revendique une efficacité et une innocuité remarquables. Ses contre-indications sont exceptionnelles, et le plus souvent non spécifiques. C'est une méthode parfaitement adaptée au traitement des patients fragiles et/ou âgés.

Revue / Journal Title

Journal des maladies vasculaires    ISSN  0398-0499   CODEN JMVADL 

Source / Source

2005, vol. 30, no3, pp. 144-149 [6 page(s) (article)] (11 ref.)

Langue / Language

Français

Editeur / Publisher

Masson, Paris, FRANCE  (1976) (Revue)

Mots-clés anglais / English Keywords

Hemopathy

;

Coagulopathy

;

Non steroid compound

;

Antiestrogen

;

Antihormone

;

Anxiety disorder

;

Immunopathology

;

Venous disease

;

Vascular disease

;

Vein thrombosis

;

Antialcohol drug

;

Antineoplastic agent

;

Anticoagulant

;

Prevention

;

Hypercoagulability

;

Disulfiram

;

Tamoxifene

;

Drug interaction

;

Glycerol

;

Pregnancy

;

Human

;

Sclerosing agent

;

Lower limb

;

Treatment

;

Contraindication

;

Sclerotherapy

;

Indication

;

Thrombophilia

;

Venous thrombosis

;

Thrombophlebitis

;

Allergy

;

Varix

;

Cardiovascular disease

;

Mots-clés français / French Keywords

Hémopathie

;

Coagulopathie

;

Composé non stéroïde

;

Antioestrogène

;

Antihormone

;

Trouble anxieux

;

Immunopathologie

;

Veine pathologie

;

Vaisseau sanguin pathologie

;

Thrombose veine

;

Antialcoolique

;

Anticancéreux

;

Anticoagulant

;

Prévention

;

Hypercoagulabilité

;

Disulfirame

;

Tamoxifène

;

Interaction médicamenteuse

;

Glycérol

;

Gestation

;

Homme

;

Sclérosant

;

Membre inférieur

;

Traitement

;

Contre indication

;

Sclérothérapie

;

Indication

;

Thrombophilie

;

Thrombose veineuse

;

Thrombophlébite

;

Allergie

;

Varice

;

Appareil circulatoire pathologie

;

Mots-clés espagnols / Spanish Keywords

Hemopatía

;

Coagulopatía

;

Compuesto no esteroide

;

Antiestrógeno

;

Antihormona

;

Trastorno ansiedad

;

Inmunopatología

;

Vena patología

;

Vaso sanguíneo patología

;

Thrombose vena

;

Antialcohólico

;

Anticanceroso

;

Anticoagulante

;

Prevención

;

Hipercoagulabilidad

;

Disulfiram

;

Tamoxifeno

;

Interacción medicamentosa

;

Glicerol

;

Gestación

;

Hombre

;

Esclerosante

;

Miembro inferior

;

Tratamiento

;

Contraindicación

;

Escleroterapia

;

Indicación

;

Trombofilia

;

Trombosis venosa

;

Tromboflebitis

;

Alergia

;

Varices

;

Aparato circulatorio patología

;

Localisation / Location

INIST-CNRS, Cote INIST : 16881, 35400013800678.0020

Nº notice refdoc (ud4) : 16948216



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