Titre du document / Document title

Contact diode laser transscleral cyclophotocoagulation for refractory glaucoma: comparison of two treatment protocols

Auteur(s) / Author(s)

CHANG Shirley H. L. ; CHEN Yi-Cheng ; LI Chia-Yun ; WU Shiu-Chen ;

Résumé / Abstract

Contexte : La cyclophotocoagulation transsclérale au laser diode a donné des résultats prometteurs pour le traitement du glaucome réfractaire. Le traitement utilisant un degré moindre d'énergie par impulsion et globalement moins d'énergie est plus sûr mais moins efficace. Notre étude avait donc pour objet d'évaluer l'efficacité clinique et la sûreté de la cyclophotocoagulation transsclérale par contact suivant deux protocoles différents pour traiter le glaucome réfractaire chez des patients chinois. Méthodes : Nous avons examiné les dossiers de 129 patients atteints de glaucome réfractaire qui avaient subi une première cyclophotocoagulation transsclérale par contact effectuée par deux chirurgiens. Dans le premier groupe (73 yeux), l'énergie était de 2,5 W et la durée d'exposition, de 2 secondes; dans le second groupe (56 yeux), les valeurs correspondantes étaient de 2,0 W et de I,5 secondes. Nous avons noté le nombre de médicaments antiglaucomateux utilisés, l'acuité visuelle à l'échelle de Snellen, les données biomicroscopiques de la lampe à fente, la pression intraoculaire (PIO) et les données de l'ophtalmoscopie avec dilatation de la pupille avant le traitement ainsi que I jour, I semaine, I mois, 3 mois et 6 mois après le traitement. Résultats : L'âge moyen des patients était de 56,4 ans (écart type [ÉT] 18,3 ans) pour le premier groupe et de 53,5 ans [ÉT 18,0) pour le second. Les diagnostics les plus fréquents indiquaient un glaucome néo-vasculaire à la suite d'une rétinopathie diabétique proliférante ou une occlusion de la veine rétinienne centrale et un glaucome associé avec la kératoplastie perforante. Le nombre moyen d'applications par impulsion laser était de 27 par patient (ÉT 5,1) (de 10 à 36) dans le premier groupe et de 55 (ÉT 6,1) (de 40 à 60) dans le deuxième groupe. Un mois après le traitement, la réduction moyenne de la PIO était de 20,2 mm Hg (ÉT 14,2 mm Hg) dans le premier groupe et de 13,7 mm Hg (ÉT 15,8 mm Hg) dans le second soit une différence significative (p = 0,035). Il n'y a pas eu de différence de réduction moyenne de la PIO entre les deux groupes après 6 mois (19,1 mm Hg [ÉT 15,1 mm Hg] c. 14,2 mm Hg [ÉT 16,3 mm Hg]). La réduction moyenne de la médication antiglaucomateuse a été de 1,2 [ÉT I,I) dans le premier groupe et de 0,6 (ÉT I,0) dans le second (p = 0,003). Les taux d'incidence des hyphémas transitoires (23,3 % c. 7,1 %) et d'exsudats transitoires (8,2 % c. 0,0 %) dans la chambre antérieure étaient significativement supérieurs dans le premier groupe (p < 0,005). Interprétation: Pour obtenir une plus grande réduction de la PIO par cyclophotocoagulation transsclérale au laser diode, il serait peut-être plus efficace d'accroître l'énergie par impulsion que d'augmenter globalement les applications.

Revue / Journal Title

Canadian journal of ophthalmology   ISSN 0008-4182   CODEN CAJOBA 

Source / Source

2004, vol. 39, n^o5, pp. 511-516 [6 page(s) (article)]

Langue / Language

Anglais

Editeur / Publisher

Canadian Ophthalmological Society, Ottawa, ON, CANADA  (1966) (Revue)

Localisation / Location

INIST-CNRS, Cote INIST : 13876, 35400012701372.0030