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Titre du document / Document title

Le syndrome de Diogène, une approche transnosographique = Diogenes syndrome: a transnosographic approach

Auteur(s) / Author(s)

HANON C. (1) ; PINQUIER C. (2) ; GADDOUR N. (1) ; SAÏD S. (3) ; MATHIS D. (4) ; PELLERIN J. (2) ;

Affiliation(s) du ou des auteurs / Author(s) Affiliation(s)

(1) EPS Erasme, 143, avenue Armand-Guillebaud, 92160 Antony, FRANCE
(2) Hôpital Charles Foix, 94200 Ivry, FRANCE
(3) Clinique Rémy de Gourmont, 75019 Paris, FRANCE
(4) CHS Paul Guiraud, 94806 Villejuif, FRANCE

Résumé / Abstract

On désigne par syndrome de Diogène un comportement acquis du sujet âgé, marqué par une extrême négligence de l'hygiène corporelle et de l'habitat, un repli sur soi avec refus de l'aide extérieure, et par une tendance à l'accumulation d'objets hétéroclites au domicile. Ce syndrome représente une entité clinique gériatrique particulière et de description relativement récente, puisque les deux articles princeps, par 2 psychiatres puis 2 gériatres, remontent à 1966 et 1975. Sa rareté contraste avec une notoriété qui doit autant à l'emprunt du nom du célèbre philosophe qu'à son caractère hors du commun. Il suscite toujours une fascination pour le clinicien confronté à ces patients vivant dans des conditions aberrantes, en marge de la société et en dehors du temps, n'ayant aucune critique de ce mode de vie et aucune demande d'aide. Ces patients sont découverts le plus souvent de façon fortuite, soit au décours d'une pathologie somatique, soit suite à une intervention sociale secondaire à leur comportement. La prise en charge de ces patients qui ne demandent rien est difficile et soulève des questions éthiques. Deplus, l'évolution est grevée d'une mortalité extrêmement importante, estimée à 46 % dans les 5 ans. En dehors des situations mettant en jeu le pronostic vital, l'hospitalisation doit être évitée autant que possible au profit de solutions ambulatoires et de mesures sociales. La prescription de traitements psychotropes peut être nécessaire et dépend du tableau clinique et de la pathologie psychiatrique éventuellement retrouvée. Bien que plusieurs hypothèses cliniques aient été émises, la question d'un substrat étiopathogénique à ce trouble reste ouverte. La plupart des auteurs s'accordent pour dire que ce comportement n'est pas le reflet de l'expression du libre arbitre et par conséquent n'aurait aucun rapport avec le philosophe grec, Diogène de Sinope, qui enseignait le cynisme et le retour à la vie naturelle. Les critères diagnostiques développés n'ont pas fait l'objet de consensus, ils reprennent les principaux éléments qui définissent le syndrome et excluent pratiquement tout syndrome psychiatrique. Clark et Mankikar, les auteurs qui ont dénommé ce syndrome, pensent qu'il s'agit soit d'un mode de défense du sujet âgé en réaction à un stress, soit d'une évolution naturelle liée au vieillissement. Cependant, diverses pathologies psychiatriques et neurologiques ont été retrouvées associées au syndrome de Diogène. Dans la littérature, il est ainsi décrit des cas de psychoses paranoïdes, de psychoses paranoïaques, de troubles de l'humeur et de troubles obsessionnels compulsifs. L'addiction à l'alcool semble davantage un facteur aggravant qu'un facteur précipitant. La présence d'un syndrome de Diogène doit également faire rechercher une pathologie démentielle et notamment une démence fronto-temporale. Finalement, le rôle de ces pathologies dans la genèse de ce trouble reste indéterminé: s'agit-il de facteurs déclenchants, comorbides ou étiologiques? Doit-on parler de ce syndrome en tant que « maladie » ou en tant que « symptôme »? Nous proposons d'aborder le syndrome de Diogène comme untrouble du comportement et d'en distinguer 2 types: le syndrome de Diogène « actif » et « passif ». Les patients « actifs » entassent dedans ce qu'ils récoltent dehors et remplissent leur intérieur pour combler le vide d'une existence qui se dégrade et qui perd son attrait narcissique.

Revue / Journal Title

L' Encéphale    ISSN  0013-7006   CODEN ENCEAN 

Source / Source

2004, vol. 30, no4, pp. 315-322 [8 page(s) (article)] (31 ref.)

Langue / Language

Français

Editeur / Publisher

Elsevier Masson, Issy-les-Moulineaux, FRANCE  (1906) (Revue)

Mots-clés anglais / English Keywords

Anxiety disorder

;

Degenerative disease

;

Cerebral disorder

;

Central nervous system disease

;

Nervous system diseases

;

Mood disorder

;

Human

;

Elderly

;

Psychoanalysis

;

Prognosis

;

Evolution

;

Treatment

;

Obsessive compulsive disorder

;

Psychosis

;

Senile dementia

;

Depression

;

Diagnosis

;

Self

;

Neglect

;

Mental disorder

;

Review

;

Mots-clés français / French Keywords

Trouble anxieux

;

Maladie dégénérative

;

Encéphale pathologie

;

Système nerveux central pathologie

;

Système nerveux pathologie

;

Trouble humeur

;

Homme

;

Moi peau

;

Syndrome Diogene

;

Personne âgée

;

Psychanalyse

;

Pronostic

;

Evolution

;

Traitement

;

Obsession compulsion

;

Psychose

;

Démence sénile

;

Etat dépressif

;

Diagnostic

;

Soi

;

Négligence

;

Trouble psychiatrique

;

Article synthèse

;

Mots-clés espagnols / Spanish Keywords

Trastorno ansiedad

;

Enfermedad degenerativa

;

Encéfalo patología

;

Sistema nervosio central patología

;

Sistema nervioso patología

;

Trastorno humor

;

Hombre

;

Anciano

;

Psicoanálisis

;

Pronóstico

;

Evolución

;

Tratamiento

;

Obsesión compulsión

;

Psicosis

;

Demencia senil

;

Estado depresivo

;

Diagnóstico

;

Si mismo

;

Negligencia

;

Trastorno psiquiátrico

;

Artículo síntesis

;

Mots-clés d'auteur / Author Keywords

Aménagement psychique ; Démence fronto-temporale ; Dépression ; Moi-peau ; Sujets âgés ; Syllogomanie

;

Syndrome de Diogène ; Trouble délirant ; Trouble obsessionnel et compulsif

;

Localisation / Location

INIST-CNRS, Cote INIST : 3867, 35400012058534.0020

Nº notice refdoc (ud4) : 16189227



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