Titre du document / Document title

Analgésie continue par cathéter fémoral : bloc plexique ou bloc tronculaire fémoral ? = Continuous analgesia with a femoral catheter : plexus or femoral nerve blockade?

Auteur(s) / Author(s)

BARTHELET Y. ⁽¹⁾ ; CAPDEVILA X. ⁽¹⁾ ; BERNARD N. ⁽¹⁾ ; BIBOULET P. ⁽¹⁾ ; D'ATHIS F. ⁽¹⁾ ;

Affiliation(s) du ou des auteurs / Author(s) Affiliation(s)

⁽¹⁾ Département d'anesthésie-réanimation A, hôpital Lapeyronie, CHU Montpellier, 34295 Montpellier, FRANCE

Résumé / Abstract

Objectif: Évaluer l'étendue et la qualité du bloc sensitif obtenu par l'utilisation continue et prolongée d'un cathéter fémoral mis en place pour l'analgésie postopératoire. Type d'étude: Évaluation prospective non comparative. Patients: Vingt patients consécutifs subissant une chirurgie majeure du genou et bénéficiant d'une analgésie par cathéter fémoral, technique d'utilisation courante dans le service. Méthode: Après l'intervention, l'analgésie régionale était induite par un bolus de 30 mL de lidocaïne à 2 % adrénalinée au 1/200 000^e, puis entretenue par une perfusion pendant 48 heures de lidocaïne à 1 % + 0,03 mg-mL^-1 de morphine + 2 μg-mL^-1 de clonidine. Le débit de perfusion était de 0,1 mL-kg^-1-h^-1. L'évaluation a porté sur la qualité de l'analgésie au repos à 30 minutes, 1 heure, 3 heures, 6 heures, 12 heures, 24 heures et 48 heures et sur le bloc sensitif et moteur aux mêmes horaires. Résultat: Un bloc « 3 en 1 » n'a été constaté que de manière inconstante (50 % des cas) lors du bolus initial injecté dans le cathéter fémoral. Lors de l'entretien de l'analgésie par une perfusion continue, le blocage sensitif n'intéressait les trois branches principales du plexus lombaire que dans moins de 20 % des cas après 6 heures et se limitait au seul territoire du nerf fémoral chez 45 à 50 % des patients entre 12 et 48 heures. Dans tous les cas, les valeurs médianes d'EVA ont été inférieures à 42 mm. Conclusion: L'administration continue d'anesthésique local par l'intermédiaire d'un cathéter fémoral réalise, chez la majorité des patients, un blocage isolé du nerf fémoral. Cette donnée va à l'encontre de l'appellation proposée par certains auteurs qui considèrent réaliser un bloc « 3 en 1 » continu. Toutefois, un bloc sensitif des trois nerfs principaux du plexus lombaire ne semble pas nécessaire à l'obtention d'une bonne analgésie après chirurgie du genou.

Revue / Journal Title

Annales françaises d'anesthésie et de réanimation   ISSN 0750-7658   CODEN AFAREO 

Source / Source

1998, vol. 17, n^o10, pp. 1199-1205 (26 ref.)

Langue / Language

Français

Editeur / Publisher

Elsevier, Paris, FRANCE  (1982) (Revue)

Mots-clés anglais / English Keywords

Lidocaine ; Knee ; Clonidine ; Human ; Morphine ; Local anesthetic ; Agonist ; α2-Adrenergic receptor ; Narcotic analgesic ; Regional anesthesia ; Blocking ; Femoral nerve ; Technique ; Continuous ; Analgesia ; Pain ; Postoperative ; Treatment ; Organic amide ; Opiates ; Orthopedic surgery ; Diseases of the osteoarticular system ;

Mots-clés français / French Keywords

Lidocaïne ; Genou ; Clonidine ; Homme ; Morphine ; Anesthésique local ; Agoniste ; Récepteur α2-adrénergique ; Analgésique narcotique ; Anesthésie régionale ; Blocage ; Nerf crural ; Technique ; Continu ; Analgésie ; Douleur ; Postopératoire ; Traitement ; Amide organique ; Opiacés ; Chirurgie orthopédique ; Imidazoline dérivé ; Système ostéoarticulaire pathologie ;

Mots-clés espagnols / Spanish Keywords

Lidocaína ; Rodilla ; Clonidina ; Hombre ; Morfina ; Anestésico local ; Agonista ; Receptor α2-adrenérgico ; Analgésico narcotico ; Anestesia regional ; Bloqueo ; Nervio femoral ; Técnica ; Contínuo ; Analgesia ; Dolor ; Postoperatorio ; Tratamiento ; Amida ; Opiados ; Cirugía ortopédica ; Sistema osteoarticular patología ;

Localisation / Location

INIST-CNRS, Cote INIST : 19491, 35400007295836.0020