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Titre du document / Document title

Épreuve du travail dans les dystocies osseuses modérées au CHU de Dakar = Trial of labor in moderate pelvic dystocia at Dakar University Teaching Hospital

Auteur(s) / Author(s)

CISSE C.-T. (1) ; KOKAINA C. (1) ; NDIAYE O. (1) ; MOREAU J.-C. (1) ;

Affiliation(s) du ou des auteurs / Author(s) Affiliation(s)

(1) Clinique Gynécologique et Obstétricale, CHU de Dakar, BP 15745, Dakar-Fann, SENEGAL

Résumé / Abstract

Objectifs. Déterminer la fréquence des bassins modérément rétrécis, apprécier la valeur diagnostique de la pelvimétrie clinique par rapport à la scano-pelvimétrie et évaluer le pronostic de l'épreuve du travail avec une gestion exclusivement clinique. Matériel et méthodes. Il s'agit d'une étude prospective longitudinale de type exposées non exposées concernant 296 patientes porteuses d'un bassin modérément rétréci et ayant accouché à la maternité du CHU de Dakar entre le 1er février 2001 et le 31 juillet 2002. La capacité du bassin est évaluée par la pelvimétrie clinique et la scano-pelvimétrie. Le bassin est considéré comme modérément rétréci sur la base d'un des éléments suivants: un diamètre promontorétropubien compris entre 9,5 et 10,4 cm ou un indice de Magnin compris entre 20 et 22 ou un diamètre transverse médian mesurant entre 9,5 et 11,5 cm ou une réduction d'un des diamètres sacro-cotyloïde de moins de 2 cm. Au total, 148 patientes ont été exposées à l'épreuve du travail; pour le groupe témoin, 148 non exposées ont été sélectionnées de manière raisonnée parmi celles qui ont fait l'objet d'une césarienne prophylactique et qui n'ont pas présenté une pathologie surajoutée pouvant interférer avec le pronostic maternel et périnatal. Les différentes variables sont étudiées en utilisant les tests du Chi 2 de Pearson et de Kappa. Résultats. Les rétrécissements modérés du bassin représentent 5,3 % des accouchements. La moyenne d'âge est de 24 ans, la parité moyenne de 1, la taille moyenne de 161 cm et l'âge gestationnel moyen de 38 semaines d'aménorrhée. L'examen clinique du bassin possède une bonne valeur prédictive positive par rapport à la pelvimétrie radiologique (entre 76,5 et 100 % selon le type de bassin). L'épreuve du travail a permis d'obtenir un accouchement par voie basse dans 109 cas (73,6 %), soit un taux global d'accouchements par voie basse de 27 % chez l'ensemble des parturientes présentant un bassin modérément rétréci. Cette épreuve du travail n'a pas induit un risque significativement plus important que celui lié à la césarienne prophylactique. En effet, la mortalité maternelle est nulle dans les deux groupes. La morbidité maternelle est faible, essentiellement d'ordre infectieuse, 4 % des épreuves du travail contre 2,7 % des césariennes prophylactiques (p = 0,318). La mortalité post-natale est de 7,4 % chez les nouveau-nés après une épreuve du travail contre 4,1 % chez les nouveau-nés par césarienne prophylactique (p = 0,579). Conclusion. Malgré les contraintes de la pratique obstétricale en Afrique Noire, l'épreuve du travail dans les bassins modérément rétrécis doit être la règle à chaque fois que cela est possible, même avec une surveillance du travail exclusivement clinique.

Revue / Journal Title

Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction    ISSN  0368-2315   CODEN JGOBAC 

Source / Source

2004, vol. 33, no4, pp. 312-318 [7 page(s) (article)] (21 ref.)

Langue / Language

Français

Editeur / Publisher

Masson, Paris, FRANCE  (1972) (Revue)

Mots-clés anglais / English Keywords

Surgery

;

Pregnancy disorders

;

Delivery disorders

;

Treatment

;

Obstetrics

;

Gynecology

;

Cesarean section

;

Teaching hospital

;

University

;

Pelvic cavity

;

Hospital

;

Trial of labor

;

Dystocia

;

Mots-clés français / French Keywords

Chirurgie

;

Gestation pathologie

;

Accouchement pathologie

;

Traitement

;

Obstétrique

;

Gynécologie

;

Césarienne

;

Centre hospitalier universitaire

;

Université

;

Cavité pelvienne

;

Hôpital

;

Epreuve travail

;

Dystocie

;

Mots-clés espagnols / Spanish Keywords

Cirugía

;

Gestación patología

;

Parto patología

;

Tratamiento

;

Obstétrico

;

Ginecología

;

Cesárea

;

Centro hospitalario universitario

;

Universidad

;

Cavidad pelviana

;

Hospital

;

Prueba trabajo

;

Distocia

;

Mots-clés d'auteur / Author Keywords

Dystocie osseuse

;

Epreuve du travail

;

Césarienne

;

Localisation / Location

INIST-CNRS, Cote INIST : 930, 35400011458313.0070

Nº notice refdoc (ud4) : 15778915



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