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Mélanomes uvéaux impliquant le corps ciliaire. Analyse de la survie après protonthérapie ou bêta-curiethérapie par ruthénium-106. À propos de 106 cas = Ciliary body melanomas. Survival and prognostic aspects after brachytherapy or proton therapy

Auteur(s) / Author(s)

GAMBRELLE J. ⁽¹⁾ ; KODJIKIAN L. ⁽¹⁾ ; ROUBEROL F. ⁽¹⁾ ; DONATE D. ⁽¹⁾ ; DUQUESNE N. ⁽¹⁾ ; JEAN-LOUIS B. ⁽¹⁾ ; CHAUVEL P. ⁽²⁾ ; GERARD J.-P. ⁽²⁾ ; ROMESTAING P. ⁽³⁾ ; GRANGE J.-D. ⁽¹⁾ ;

Affiliation(s) du ou des auteurs / Author(s) Affiliation(s)

⁽¹⁾ Service d'Ophtalmologie, Hôpital de la Croix-Rousse, 93 Grande rue de la Croix-Rousse, 69317 Lyon, FRANCE
⁽²⁾ Cyclotron Biomédical, Centre Anti-Cancéreux A Lacassagne, Nice, ETATS-UNIS
⁽³⁾ Service de Radiothérapie, Centre Hospitalier de Lyon Sud, Pierre Bénite, FRANCE

Résumé / Abstract

But : Notre étude a pour objectifs l'analyse de la survie à moyen terme des mélanomes intéressant le corps ciliaire et des principaux facteurs pronostiques de la mortalité spécifique après traitement. Matériel et méthodes : Cent six patients (27 localisations ciliaires et 79 localisations choroïdo-ciliaires), traités entre juin 1983 et avril 1998, ont été inclus dans cette étude rétrospective dont la date de point a été fixée à janvier 2002. Deux périodes se succèdent dans notre service. Avant 1991, tous les mélanomes (72 patients) ont été traités par bêta-curiethérapie au moyen d'applicateurs de ruthénium-106. À partir de 1991, les mélanomes diagnostiqués et suivis à Lyon (34 patients) ont été traités par protonthérapie au cyclotron biomédical de Nice. Certaines grosses tumeurs et les récidives ont bénéficié d'un traitement additionnel. Résultats: Les dimensions tumorales montrent qu'il s'agit essentiellement de grosses tumeurs. En effet, 67 mélanomes (63 %) sont des stades T3 de l'UICC. L'épaisseur tumorale moyenne est de 6,6 mm et le diamètre maximal moyen de 10,3 mm. Vingt-quatre tumeurs (23 %) dépassent 13 mm de plus grand diamètre et 48 (45,3 %) dépassent 7 mm d'épaisseur. Soixante-onze pour cent des patients sont encore en vie 5 ans après traitement. Trente-cinq pour cent des patients vont présenter des métastases au long de cette étude. On constate également 27,7 % de récidives en nette corrélation avec les dimensions tumorales et le traitement par applicateur de ruthénium. Les facteurs de risque considérés comme significatifs sont l'existence d'un décollement de rétine exsudatif ou d'une effraction macroscopique de la racine de l'iris au moment du diagnostic, le diamètre tumoral supérieur à 13 mm et la localisation chordido-ciliaire. Discussion et conclusion: Avec 71 % de survie à 5 ans, les mélanomes intéressant le corps ciliaire semblent effectivement d'un pronostic légèrement plus péjoratif que ceux épargnant cette structure. Le diamètre tumoral supérieur à 13 mm, l'existence d'un décollement de rétine ou d'une effraction macroscopique de la racine de l'iris au moment du diagnostic grèvent par contre le pronostic en analyse multivariée Toutefois, on ne peut conclure à une différence de pronostic entre les localisations ciliaires et choroïdo-ciliaires, les deux populations n'étant pas comparables.

Revue / Journal Title

Journal français d'ophtalmologie   ISSN 0181-5512   CODEN JFOPDG 

Source / Source

2004, vol. 27, n^o1, pp. 40-47 [8 page(s) (article)] (38 ref.)

Langue / Language

Français

Editeur / Publisher

Masson, Paris, FRANCE  (1978) (Revue)

Mots-clés anglais / English Keywords

Uvea disease ; Eye disease ; Malignant tumor ; Therapy ; Human ; Prognosis ; Treatment ; Ruthenium ; Radiotherapy ; Curietherapy ; Survival ; Uvea ; Ciliary body ; Malignant melanoma ;

Mots-clés français / French Keywords

Uvée pathologie ; Oeil pathologie ; Tumeur maligne ; Thérapie ; Homme ; Pronostic ; Traitement ; Ruthénium ; Radiothérapie ; Curiethérapie ; Survie ; Uvée ; Corps ciliaire ; Mélanome malin ;

Mots-clés espagnols / Spanish Keywords

Uvea patología ; Ojo patología ; Tumor maligno ; Terapia ; Hombre ; Pronóstico ; Tratamiento ; Rutenio ; Radioterapia ; Curietherapia ; Sobrevivencia ; Uvea ; Cuerpo ciliar ; Melanoma maligno ;

Mots-clés d'auteur / Author Keywords

Mélanome uvéal ; corps ciliaire ; survie ;

Localisation / Location

INIST-CNRS, Cote INIST : 17735, 35400011591907.0060