Titre du document / Document title

Patients âgés fébriles avec signes respiratoires dans un service d'urgences. Impact diagnostique, thérapeutique et pronostique d'une consultation systématique d'infectiologie = Elderly patients presenting with fever and respiratory problems in an intensive care unit. Diagnostic, therapeutic and prognostic impact of a systematic infectious disease consultation

Auteur(s) / Author(s)

ROGER P.-M. ⁽¹⁾ ; FARHAD R. ^{(1 2)} ; PULCINI C. ⁽¹⁾ ; MARIETTE A. ⁽¹⁾ ; TAUREL M. ⁽²⁾ ; OUALID H. ⁽²⁾ ; BERTRAND F. ⁽²⁾ ; DECLEMY S. ⁽²⁾ ; DELLAMONICA P. ⁽¹⁾ ;

Affiliation(s) du ou des auteurs / Author(s) Affiliation(s)

⁽¹⁾ Service d'infectiologie, Centre hospitalier et universitaire, Nice (06), FRANCE
⁽²⁾ Service d'accueil des urgences, Centre hospitalier et universitaire, Nice (06), FRANCE

Résumé / Abstract

Objectif Mesure de l'impact d'une consultation d'infectiologie sur la morbidité et la mortalité des patients âgés de plus de 75 ans, fébriles, ayant des signes respiratoires, traités par antibiotiques dans un service d'urgences. Méthode Étude rétrospective comparant deux groupes de patients ayant eu ou non l'avis d'un infectiologue dans les 24 premières heures d'hospitalisation. Les données disponibles avant prescription de l'antibiothérapie par le médecin urgentiste étaient répertoriées, de même que les propositions diagnostiques et thérapeutiques de l'infectiologue. La morbidité et la mortalité étaient mesurées à partir des dossiers médicaux et infirmiers, et comportaient: durée de fièvre et d'hospitalisation, complications de l'antibiothérapie et des cathétérismes veineux, la (ou les) cause(s) de décès. Résultats 169 patients étaient inclus dont 115 ayant eu une consultation d'infectiologie (groupe étude) et 54 n'en n'ayant pas eu (groupe contrôle). 66 % des avis des infectiologues (76/115) proposaient un diagnostic différentiel, alors qu'une réévaluation diagnostique n'était effective que pour 22 % des patients du groupe contrôle (p < 0,01). Une diminution de 50 % des prescriptions antibiotiques était observée dans le groupe étude. La durée d'hospitalisation était plus grande dans le groupe étude comparativement au groupe contrôle (10 versus 7 jours en moyenne, p < 0,01), mais sans lien avec la consultation spécialisée. Il en était de même des complications des cathétérismes veineux (16 versus 2 cas, p = 0,04). Le taux de mortalité était de 13 % dans les 2 groupes. Conclusion Les diagnostics d'infection posés par excès sont la cause essentielle de sur-prescription antibiotique. Malgré une population étudiée réputée fragile, la diminution de 50 % de l'antibiothérapie est sans impact pronostique négatif.

Revue / Journal Title

La Presse médicale   ISSN 0755-4982   CODEN PRMEEM 

Source / Source

2003, vol. 32, n^o36, pp. 1699-1704 [6 page(s) (article)] (17 ref.)

Langue / Language

Français

Editeur / Publisher

Masson, Paris, FRANCE  (1983) (Revue)

Mots-clés anglais / English Keywords

Public health ; Human ; Diagnosis ; Emergency ; Fever ; Epidemiology ; Respiratory system ; Respiratory disease ; Elderly ; Infection ; Prognosis ; Treatment ;

Mots-clés français / French Keywords

Santé publique ; Homme ; Diagnostic ; Urgence ; Fièvre ; Epidémiologie ; Appareil respiratoire ; Appareil respiratoire pathologie ; Personne âgée ; Infection ; Pronostic ; Traitement ;

Mots-clés espagnols / Spanish Keywords

Salud pública ; Hombre ; Diagnóstico ; Urgencia ; Fiebre ; Epidemiología ; Aparato respiratorio ; Aparato respiratorio patología ; Anciano ; Infección ; Pronóstico ; Tratamiento ;

Localisation / Location

INIST-CNRS, Cote INIST : 242, 35400011975233.0040