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Traitement du trachome évolutif en milieu scolaire dans le sud algérien. Résultats d'un essai thérapeutique contrôlé comparatif entre azithromycine per os et oxytetracycline pommade = Management of active trachoma in schools of South Algeria

Auteur(s) / Author(s)

NOURI M. T. ⁽¹⁾ ; SOUKEHAL A. ⁽²⁾ ;

Affiliation(s) du ou des auteurs / Author(s) Affiliation(s)

⁽¹⁾ Service ophtalmologie, Centre Hospitalier Universitaire de Béni Messous, Alger, ALGERIE
⁽²⁾ Service épidémiologie et médecine préventive, Centre Hospitalier Universitaire de Béni Messous, Alger, ALGERIE

Résumé / Abstract

I. Introduction Le trachome, ophtalmie transmissible sévit à l'état endémique dans le sud Algérien. Maladie à déclaration obligatoire mais peu déclarée, les moyens thérapeutiques et les mesures de lutte et de prévention mises en oeuvre jusqu'à présent ont montré leurs limites dans l'élimination de ce fléau ancien qui touche notamment les enfants. Il a paru utile de mettre en oeuvre une recherche opérationnelle, sous forme d'un essai randomisé, sur l'utilisation de l'azithromycine en prise orale unique comme traitement du trachome évolutif et son utilisation dans le cadre d'un programme de santé publique. L'étude a été menée dans la région sanitaire sud-est de l'Algérie, à partir du Centre de Prévention de la Cécité de Ouargla (CPCO), dans les secteurs sanitaires de Ouargla, de Ghardaïa et d'El Oued par les équipes du service d'ophtalmologie et du service d'épidémiologie et de médecine préventive du CHU Béni Messous, Alger. Les objectifs de l'étude étaient d'estimer la prévalence du trachome actif en milieu scolaire, chez les enfants âgés de 6 à 14 ans dans la région sanitaire, de comparer l'efficacité clinique du protocole thérapeutique habituellement prescrit dans le traitement du trachome (oxytétracycline pommade à 1 % à raison de deux applications par jour pendant 6 semaines) au protocole thérapeutique par azithromycine en suspension, en prise orale unique. II. Matériel La population ciblée est constituée par tous les enfants âgés entre 6 à 14 ans, fréquentant actuellement un établissement scolaire. Ont été inclus dans cette étude tous les enfants des deux sexes qui présentent un trachome actif évolutif folliculaire, un trachome en phase d'inflammation trachomateuse intense, cliniquement définie selon le système de cotation simplifié du trachome. III. Méthode L'étude s'est déroulée de novembre 1999 à mai 2000 en trois passages dans chacun des trois secteurs sanitaires. Il s'agit d'un essai clinique randomisé, comparatif. La formulation de l'essai est bilatérale. C'est un essai ouvert non stratifié dont l'objectif est de démontrer l'équivalence de deux traitements. Le critère principal d'évaluation est le taux de guérison à 6 mois. Un effectif de 4 554 enfants âgés de 6 à 14 ans a été examiné pour l'ensemble des trois secteurs sanitaires au niveau de 13 écoles. Le diagnostic de trachome évolutif a été porté chez 808 enfants et 705 enfants atteints de trachome évolutif ont été inclus et suivis durant l'essai. IV. Résultats Le taux de prévalence instantanée du trachome évolutif retrouvé chez les enfants scolarisés âgés de 6 à 14 ans varie de 9,5 % à 27,8 % selon le secteur sanitaire. L'étude qui a inclus 705 enfants scolarisés âgés de 6 à 14 ans atteints de trachome évolutif et suivis pendant 6 mois, la randomisation a fourni deux groupes thérapeutiques (oxytétracycline et azithromycine) tout à fait comparables. Douze semaines après institution du traitement, 204 enfants du groupe oxytétracycline (58,1 %) et 192 enfants du groupe azithromycine (54,7 %) ont répondu favorablement au traitement institué. Vingt-quatre semaines après institution du traitement, 274 enfants du groupe oxytètracycline (78,1 %) et 263 enfants du groupe azithromycine (74,3 %) ont répondu positivement au traitement; 207 enfants du groupe oxytétracycline (59 %) et 203 enfants du groupe azithromycine (57,3 %) ont répondu au traitement avec une absence totale de séquelles. La différence n'est pas statistiquement significative pour tous les groupes.

Revue / Journal Title

Revue internationale du trachome et de pathologie oculaire tropicale et subtropicale et de santé publique   ISSN 0246-0831 

Source / Source

2000-2002, vol. 77-79, pp. 165-184 [20 page(s) (article)] (11 ref.)

Langue / Language

Français
Revue : Anglais

Editeur / Publisher

Ciba vision, Toulouse, FRANCE  (1981) (Revue)

Mots-clés anglais / English Keywords

Eye disease ; Conjunctiva disease ; Human ; Africa ; Infection ; Bacteriosis ; Chlamydiosis ; Tetracycline derivatives ; Macrolide ; Child ; Algeria ; School environment ; Oxytetracycline ; Oral administration ; Azithromycin ; Controlled therapeutic trial ; Comparative study ; Chemotherapy ; Trachoma ; Treatment ;

Mots-clés français / French Keywords

Oeil pathologie ; Conjonctive pathologie ; Homme ; Afrique ; Infection ; Bactériose ; Chlamydiose ; Tétracycline dérivé ; Macrolide ; Enfant ; Algérie ; Milieu scolaire ; Oxytétracycline ; Voie orale ; Azithromycine ; Essai thérapeutique contrôlé ; Etude comparative ; Chimiothérapie ; Trachome ; Traitement ;

Mots-clés espagnols / Spanish Keywords

Ojo patología ; Conjuntiva patología ; Hombre ; Africa ; Infección ; Bacteriosis ; Clamidiasis ; Tetraciclina derivado ; Macrólido ; Niño ; Argelia ; Medio escolar ; Oxitetraciclina ; Vía oral ; Azitromicina ; Ensayo terapéutico controlado ; Estudio comparativo ; Quimioterapia ; Tracoma ; Tratamiento ;

Mots-clés d'auteur / Author Keywords

- Prévalence du trachome ; Essai clinique randomisé comparatif ; Azithromycine suspension orale ; Oxytétracycline pommade ophtalmique à 1 % ; Taux de guérison ; Adhésion au traitement taux de réinfections ; Effets indésirables ;

Localisation / Location

INIST-CNRS, Cote INIST : 5300, 35400011853281.0080