Titre du document / Document title
Management of drugs affecting blood glucose in diabetic patients with renal failure
Auteur(s) / Author(s)
CHARPENTIER G.
(1) ;
RIVELINE J. P.
(1) ;
VARROUD-VIAL M.
(1) ;
Affiliation(s) du ou des auteurs / Author(s) Affiliation(s)
(1) Sud-Francilien Général Hospital, Corbeil, FRANCE
Résumé / Abstract
La prévention de l'apparition ou aggravation de la microalbuminurie par un bon contrôle glycémique est actuellement démontrée dans le diabète de type 2. Il n'en va pas de même au stade de l'insuffisance rénale chronique (IRC). Il parait néanmoins souhaitable de maintenir un équilibre glycémique strict si le contexte le permet. Si les sulfonylurés actuels (SU) atteignent cet objectif, ils peuvent être maintenus à doses adaptées jusqu'à un stade avancé de l'IRC, sous réserve d'une stricte surveillance: ils sont éliminés par le foie, mais leurs métabolites, souvent actifs, ont une voie d'élimination rénale. Meglitanide et thialozidinedione, métabolisés par le foie, pourraient aussi être utilisés. Le devenir de leurs métabolites, certains actifs, restent à préciser en cas d'IRC, et des études cliniques complémentaires sont nécessaires. L'acarbose et ses métabolites, et le miglitol, s'accumulent très probablement en cas d'lRC avec des risques iatrogènes, en particulier hépatiques mal définis. La dangerosité de la metformine en cas d'IRC est remise en question. L'IRC reste toutefois une contre-indication réglementaire. L'insuline, reste nécessaire chez une majorité de diabétiques de type 2 en IRC. Les besoins en insuline diminuent avec la progression de l'IRC et lors de l'instauration de la dialyse. La cinétique des analogues de l'insuline est modifiée en cas d'lRC. Quelle que soit l'option thérapeutique, une surveillance spécialisée et régulière est nécessaire.
Revue / Journal Title
Diabetes & metabolism
ISSN 1262-3636
Source / Source
Congrès
Kidneys and diabetes. Symposium, Paris
, FRANCE
(03/12/1999)
Rein et diabète. Symposium, Paris
, FRANCE
(03/12/1999)
2000, vol. 26, SUP4 (102 p.) (103 ref.), pp. 73-85
Langue / Language
Anglais
Revue : Français
Editeur / Publisher
Masson, Paris, FRANCE
(1996)
(Revue)
Mots-clés anglais / English Keywords
Treatment ;
Chemotherapy ;
Clinical management ;
Hypoglycemic agent ;
Surveillance ;
Diabetes mellitus ;
Uremia ;
Human ;
Endocrinopathy ;
Urinary system disease ;
Kidney disease ;
Renal failure ;
Mots-clés français / French Keywords
Traitement ;
Chimiothérapie ;
Conduite à tenir ;
Hypoglycémiant ;
Surveillance ;
Diabète ;
Urémie ;
Homme ;
Endocrinopathie ;
Appareil urinaire pathologie ;
Rein pathologie ;
Insuffisance rénale ;
Mots-clés espagnols / Spanish Keywords
Tratamiento ;
Quimioterapia ;
Actitud médica ;
Hipoglicemiante ;
Vigilancia ;
Diabetes ;
Uremia ;
Hombre ;
Endocrinopatía ;
Aparato urinario patología ;
Riñón patología ;
Insuficiencia renal ;
Localisation / Location
INIST-CNRS, Cote INIST : 16272, 35400009018426.0100
Nº notice refdoc (ud4) : 1481129
