Titre du document / Document title
Traitement chirurgical du doigt en maillet invétéré par accourcissement-suture du cal tendineux. À propos de 66 cas = Surgical treatment of chronic mallet fingers by shortening and suture of the tendon scar
Auteur(s) / Author(s)
LEVANTE S. (1) ;
BELKADI A. (2) ;
EBELIN M. (1 2) ;
Affiliation(s) du ou des auteurs / Author(s) Affiliation(s)
(1) Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, Pr J.Y.-Nordin, centre hospitalier universitaire de Bicêtre, 78, rue du Général-Leclerc, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, FRANCE
(2) Centre chirurgical des Peupliers, Croix Rouge Française, place de l'Abbé Hénocque, 75013 Paris, FRANCE
Résumé / Abstract
Alors que le traitement orthopédique par immobilisation stricte du doigt en maillet récent est largement admis, le traitement des lésions invétérées reste discuté. Depuis 1989, nous utilisons dans les lésions anciennes la technique d'accourcissement-suture du cal tendineux. Parmi les 77 opérés sur 10 ans, 66 ont pu être revus avec un recul moyen de 21 mois. Le déficit postopératoire d'extension active de l'interphalangienne distale était alors de 4,5° en moyenne avec 52% de doigts ayant récupéré une extension complète, soit un gain moyen de 41°. La flexion moyenne était de 50°. Cela représente 77% de résultats favorables selon des critères classiques modifiés. À l'exception de 2 échecs ayant dû être réopérés, nous ne déplorons aucune complication grave: 2 cicatrices douloureuses et 20 % de sensibilité au froid, non spécifique. Nous proposons donc ce procédé de reconstruction anatomique, simple et bénin, de première intention pour les doigts en maillet non traités dès le 2
e mois, sans le substituer avant ce délai au traitement orthopédique. De même, cette intervention peut être proposée en cas d'échec de ce dernier dès le 3
e mois si l'articulation est souple et le déficit d'extension active supérieur à 30°. Les déformations en col de cygne sont facilement améliorées par une ténotomie associée selon Fowler. En cas d'échec un accourcissement itératif ou une arthrodèse beut être discuté.
Revue / Journal Title
Chirurgie de la main
ISSN
1297-3203
Source / Source
2003, vol. 22, n
o1, pp. 13-18 [6 page(s) (article)] (38 ref.)
Langue / Language
Français
Editeur / Publisher
Elsevier, Paris, FRANCE
(2000)
(Revue)
Mots-clés anglais / English Keywords
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Mots-clés français / French Keywords
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Mots-clés espagnols / Spanish Keywords
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Mots-clés d'auteur / Author Keywords
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Localisation / Location
INIST-CNRS, Cote INIST : 19919, 35400010959147.0020
Nº notice refdoc (ud4) : 14610304
