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Titre du document / Document title

Endartériectomie du trépied fémoral : résultats à long terme et analyse des facteurs d'échec = Endarteriectomy of femoral tripod : long-term results and analysis of predictive factors of failure

Auteur(s) / Author(s)

CARDON A. (1) ; AILLET S. (1) ; JARNO P. (2) ; BENSALAH K. (1) ; LE DU J. (1) ; IDRISSI A. (1) ; KERDILES Y. (1) ;

Affiliation(s) du ou des auteurs / Author(s) Affiliation(s)

(1) Service de chirurgie vasculaire, hôpital Sud, 16 boulevard de Bulgarie, BP 90347, 35203 Rennes, FRANCE
(2) Département d'informatique médicale, hôpital Pontchaillou, rue Henri-Le-Guilloux, 35000 Rennes, FRANCE

Résumé / Abstract

But de l'étude: Le but de cette étude rétrospective était de rapporter les résultats immédiats et à long terme des endartériectomies de l'artère fémorale commune et/ou du trépied fémoral, et d'analyser les facteurs prédictifs d'échec. Patients et méthode: Entre 1982 et 1995, 110 tentatives d'endartériectomie ont été effectuées chez 101 patients dont 52 % aux stades III et IV. L'artériographie objectivait une sténose ou une thrombose de l'artère fémorale commune dans tous les cas, une sténose de l'artère fémorale profonde dans 79 % des cas (87/110) et une thrombose de l'artère fémorale superficielle dans 40 % des cas (44/110). Un seul axe jambier était perméable dans 43,3 % des cas (47/110). La qualité de la ré-entrée par la fémorale profonde était jugée mauvaise dans 38 % des cas (34/110). Résultats: La faisabilité a été de 93/110 (84,5 %). L'endartériectomie concernait uniquement la fémorale commune dans 20 % des cas (avec 55 % de patch d'élargissement), les artères fémorales commune (AFC) et profonde (AFP) dans 50,5 % des cas (82 % de patch), l'AFC, l'AFP et l'artère fémorale superficielle (AFS) à l'origine dans 29,1 % des cas (93 % de patch). La mortalité périopératoire a été de 1 %. La morbidité locale a été de 21,6 %, avec 18 % de complications mineures et 3,6 % de complications nécessitant une reprise chirurgicale. Les complications vasculaires ont été de 2 % (une thrombose, un faux anévrysme). Au cours d'un suivi moyen de 48 mois chez 90 patients, il y a eu cinq (5,5 %) resténoses ou thromboses, deux (2,2 %) faux anévrysmes et six (6,6 %) amputations. Neuf (10 %) pontages fémoropoplités et six (6,6 %) pontages iliaques complémentaires ont été nécessaires. La perméabilité primaire était de 94,9 % à trois ans, et de 88,8 % à cinq ans. Les résultats cliniques ont été bons dans 80,7 % des cas à trois ans et dans 71,7 % à cinq ans. L'analyse statistique univariée des différentes variables a trouvé comme facteurs prédictifs d'échec: le sauvetage de membre (p < 0,01), une mauvaise réentrée poplitée (p < 0,03), et l'altération diffuse de la fémorale profonde (p < 0,05). Conclusion: L'endartériectomie isolée du trépied fémoral est une technique à faible risque, et efficace à long terme. Devant l'existence d'une altération majeure de la fémorale profonde, une revascularisation fémoropoplitée doit lui être associée.

Revue / Journal Title

Annales de chirurgie    ISSN  0003-3944   CODEN ANCHBN 

Source / Source

2001, vol. 126, no8, pp. 777-782 (16 ref.)

Langue / Language

Français

Editeur / Publisher

Elsevier, Paris, FRANCE  (1949-2006) (Revue)

Mots-clés anglais / English Keywords

Surgery

;

Arterial disease

;

Vascular disease

;

Cardiovascular disease

;

Lower limb

;

Human

;

Prognosis

;

Complication

;

Risk factor

;

Endarteriectomy

;

Treatment

;

Aortoiliac occlusion

;

Femoral artery

;

Stenosis

;

Mots-clés français / French Keywords

Chirurgie

;

Artère pathologie

;

Vaisseau sanguin pathologie

;

Appareil circulatoire pathologie

;

Membre inférieur

;

Homme

;

Pronostic

;

Complication

;

Facteur risque

;

Endartériectomie

;

Traitement

;

Thrombose aortoiliaque Leriche

;

Artère fémorale

;

Sténose

;

Mots-clés espagnols / Spanish Keywords

Cirugía

;

Arteria patología

;

Vaso sanguíneo patología

;

Aparato circulatorio patología

;

Miembro inferior

;

Hombre

;

Pronóstico

;

Complicación

;

Factor riesgo

;

Endarteriectomía

;

Tratamiento

;

Trombosis aortoilíaca Leriche

;

Arteria femoral

;

Estenosis

;

Localisation / Location

INIST-CNRS, Cote INIST : 6091 D, 35400009599979.0090

Nº notice refdoc (ud4) : 14142458



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