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Titre du document / Document title

Traitement d'une hyponatrémie sévère (< 120 mEq/l) = Treatment of severe hyponatremia (< 120 mEq/l)

Auteur(s) / Author(s)

DECAUX G. (1) ;

Affiliation(s) du ou des auteurs / Author(s) Affiliation(s)

(1) Service de Médecine Interne Générale, Hôpital Erasme, U.L.B., BELGIQUE

Résumé / Abstract

Le traitement trop rapide ou trop tardif d'une hyponatrémie sévère (en général < 120 mEq/I) peut être associé à des lésions neurologiques gravissimes. En présence d'une hyponatrémie aiguë (< 48 h), une correction rapide de la natrémie par l'administration de NaCl hypertonique 3 % permet d'éviter un décès par engagement cérébral. Par contre, les patients présentant une hyponatrémie chronique symptomatique (> 48-72 h) doivent être prudemment corrigés. Une ascension rapide du Na au cours des premières heures, en vue de diminuer l'éventuel œdème cérébral, doit être suivie d'une ascension lente de façon à ne pas dépasser 10 mEq/l/24 h et d'éviter les risques d'Osmotic Demyelinating Syndrome (ODS). Les patients asymptomatiques doivent être corrigés lentement. Ceux ayant subi malheureusement une surcorrection de leur natrémie peuvent bénéficier d'une redescente rapide de la natrémie (en donnant des solutions hypotoniques éventuellement associées à du DDAVP), de façon à ne pas dépasser le dénivelé quotidien de 10 mEq/l/24 h et d'éviter de développer un ODS. Un monitoring fréquent de la natrémie permet d'éviter les surcorrections. L'utilisation du traitement à l'urée des hyponatrémies est une alternative efficace au NaCl vu son effet de protection contre l'ODS, bien démontré chez l'animal; cet effet favorable est peut-être dû à sa propriété d'induire une réaccumulation des osmolytes organiques dans le cerveau.

Revue / Journal Title

Revue médicale de Bruxelles    ISSN  0035-3639 

Source / Source

2001, vol. 22, no5, pp. 413-419 (43 ref.)

Langue / Language

Français

Editeur / Publisher

Association des médecins anciens étudiants de l'Université libre de Bruxelles, Bruxelles, BELGIQUE  (1945) (Revue)

Mots-clés anglais / English Keywords

Cerebral disorder

;

Nervous system diseases

;

Hydroelectrolytic balance disorder

;

Metabolic disorder

;

Inorganic element

;

Human

;

Indication

;

Urea

;

Risk factor

;

Complication

;

Demyelination

;

Application method

;

Severe

;

Hyponatremia

;

Mots-clés français / French Keywords

Encéphale pathologie

;

Système nerveux pathologie

;

Trouble équilibre hydroélectrolytique

;

Trouble métabolisme

;

Elément minéral

;

Homme

;

Indication

;

Urée

;

Facteur risque

;

Complication

;

Démyélinisation

;

Modalité traitement

;

Grave

;

Hyponatrémie

;

Mots-clés espagnols / Spanish Keywords

Encéfalo patología

;

Sistema nervioso patología

;

Trastorno equilibrio hidroelectrolítico

;

Trastorno metabolismo

;

Elemento inorgánico

;

Hombre

;

Indicación

;

Urea

;

Factor riesgo

;

Complicación

;

Desmielinización

;

Modalidad tratamiento

;

Grave

;

Hiponatremia

;

Localisation / Location

INIST-CNRS, Cote INIST : 18214, 35400009965022.0010

Nº notice refdoc (ud4) : 14135456



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