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Titre du document / Document title

L'athérome aortique : indicateur peu sensible de coronaropathie dans les valvulopathies mitrales = Aortic atheroma is not a sensitive marker for coronary artery disease in patients with mitral valve disease

Auteur(s) / Author(s)

MARAZANOF M. (1) ; THIESSARD F. (2) ; LAFFORT P. (3) ; LEMIEUX H. (3) ; CHENE G. (2) ; BONNET J. (3) ; ROUDAUT R. (3) ;

Affiliation(s) du ou des auteurs / Author(s) Affiliation(s)

(1) Cabinet de cardiologie, 150, avenue Pasteur, 33600 Pessac, FRANCE
(2) Service d'information médicalen, hôpital Pellegrin, place Amélie-Raba-Léon, 33 000 Bordeaux, FRANCE
(3) Hôpital cardiologique du Haut-Lévêque, avenue Magellan, 33 000 Pessac, FRANCE

Résumé / Abstract

L'athérome aortique dépisté en échocardiographie transoesophagienne a été récemment décrit comme un bon marqueur pronostique d'une atteinte coronaire angiographique. À terme, l'intérêt d'un tel dépistage dans les valvulopathies serait de pouvoir éviter la coronarographie en préopératoire chez les patients asymptomatiques. Le but de notre étude est d'étudier la valeur pronostique de l'athérome aortique lorsqu'on s'intéresse à une population à faible prévalence d'atteinte coronaire chez laquelle on réalise systématiquement une échocardiographie transoesophagienne. Par ailleurs, les calcifications du bouton aortique reflétant l'atteinte athéromateuse, nous avons étudié la valeur de leur dépistage par simple radiographie thoracique. Cent quatre-vingt-douze patients (103 hommes et 89 femmes; âge moyen: 63.1 ± 15 ans) opérés d'un remplacement valvulaire mitral ont subi un bilan comportant une radiographie de thorax, une échocardiographie transoesophagienne et une coronarographie (< 6 mois). Les facteurs de risque cardiovasculaires, la présence d'un athérome aortique, d'une coronaropathie etlou d'une calcification aortique étaient étudiés. Une plaque aortique était présente chez 72 patients (37,5 %), le plus souvent au niveau de l'aorte descendante (73,6 %). Une sténose coronaire était notée chez 36 patients (18.7%). En analyse univariée, l'athérome aortique permet de prédire une sténose coronaire avec une sensibilité de 53 %, une spécificité de 66 %, une valeur prédictive positive de 26 % et une valeur prédictive négative de 86 % contre, respectivement pour la radiographie thoracique. 71. 65, 33 et 90 %. En analyse multivariée, seuls l'hypercholestérolémie, le tabac et l'âge prédisent la présence d'une sténose coronaire; la présence d'athérome aortique n'a pas d'influence (p = 0.3). En conclusion, l'athérome aortique ne permet pas de prédire l'atteinte coronaire de façon satisfaisante dans une population de patients atteints d'affections mitrales à faible prévalence de sténose coronaire. La simple radiographie de thorax a une valeur diagnostique quasiment identique. L'association des 2 tests ne permet pas, elle non, plus d'obtenir une valeur prédictive négative suffisante pour éviter la coronarographie.

Revue / Journal Title

Archives des maladies du coeur et des vaisseaux    ISSN  0003-9683   CODEN AMCVAN 

Source / Source

2001, vol. 94, no6, pp. 563-568 (13 ref.)

Langue / Language

Français

Editeur / Publisher

Huveaux, Neuilly sur Seine, FRANCE  (1937-2007) (Revue)

Mots-clés anglais / English Keywords

Cardiac valvular disease

;

Cardiovascular disease

;

Prognosis

;

Preoperative

;

Coronary heart disease

;

Diagnosis

;

Aorta

;

Atheroma

;

Exploration

;

Human

;

Mitral valve

;

Mots-clés français / French Keywords

Cardiopathie valvulaire

;

Appareil circulatoire pathologie

;

Pronostic

;

Préopératoire

;

Cardiopathie coronaire

;

Diagnostic

;

Aorte

;

Athérome

;

Exploration

;

Homme

;

Valvule mitrale

;

Mots-clés espagnols / Spanish Keywords

Cardiopatía valvular

;

Aparato circulatorio patología

;

Pronóstico

;

Preoperatorio

;

Cardiopatía coronaria

;

Diagnóstico

;

Aorta

;

Ateroma

;

Exploración

;

Hombre

;

Válvula mitral

;

Localisation / Location

INIST-CNRS, Cote INIST : 887, 35400009781379.0020

Nº notice refdoc (ud4) : 14077964



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