Titre du document / Document title
Tétraplégie au décours d'un coma par intoxication médicamenteuse = A tetraplegia following self-poisoning.
Auteur(s) / Author(s)
MORAZIN F. (1) ;
GAUZIT R. (1) ;
PHAM-TOURREAU S. (1) ;
TEBOUL A. (1) ;
POURRIAT J. L. (1) ;
Affiliation(s) du ou des auteurs / Author(s) Affiliation(s)
(1) Département d'anesthésie-réanimation, CHU Jean Verdier, 93143 Bondy, FRANCE
Résumé / Abstract
Un cas de tétraplégie complète a été mis en évidence au décours d'un coma toxique chez une patiente présentant une pathologie cervicarthrosique sévère et qui, après l'ingestion volontaire de flunitrazépam, est restée une vingtaine d'heures en position demi-assise, rachis cervical en hyperflexion et rotation. Une perte totale de sensibilité de niveau C4 et une tétraplégie de niveau C6 ont été constatées au moment du réveil, provoqué par l'injection de flumazénil. Les différents examens à visée diagnostique ont éliminé une neuropathie périphérique, un processus compressif, une pathologie infectieuse, une occlusion artérielle. La souffrance médullaire a donc été expliquée par une baisse du flux sanguin médullaire possiblement aggravée par une altération de son autorégulation à l'occasion de la malposition prolongée. Cette souffrance a été favorisée par la pathologie cervicarthrosique qui fragilise la moelle et compromet le flux artériel. Elle a été aggravée par la relative hypotension due à la position assise et par la dépression respiratoire des benzodiazépines. L'évolution a été défavorable: aucune récupération ni sensitive ni motrice, et décès au 13
e jour par arrêt cardiaque. Cette complication exceptionnelle au décours d'un coma toxique rappelle la nécessité d'éviter, au bloc opératoire comme en médecine d'urgence, les positions vicieuses prolongées du rachis cervical.
Revue / Journal Title
Annales françaises d'anesthésie et de réanimation
ISSN
0750-7658
CODEN AFAREO
Source / Source
2001, vol. 20, n
o8, pp. 727-731 (18 ref.)
Langue / Language
Français
Editeur / Publisher
Elsevier, Paris, FRANCE
(1982)
(Revue)
Mots-clés anglais / English Keywords
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Mots-clés français / French Keywords
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Mots-clés espagnols / Spanish Keywords
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Localisation / Location
INIST-CNRS, Cote INIST : 19491, 35400009601361.0120
Nº notice refdoc (ud4) : 14059097
