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Évolution de la néovascularisation choroïdienne après translocation maculaire dans la DMLA et dans la myopie forte = Progression of choroidal neovascularization after macular translocation in age-related macular degeneration and degenerative myopia

Auteur(s) / Author(s)

SIMON P. ⁽¹⁾ ; GLACET-BERNARD A. ⁽¹⁾ ; COSCAS G. ⁽¹⁾ ; SOUBRANE G. ⁽¹⁾ ;

Affiliation(s) du ou des auteurs / Author(s) Affiliation(s)

⁽¹⁾ Clinique ophtalmologique universitaire de Créteil, Hôpital Intercommunal et Hôpital Henri Mondor (Assistance Publique des Hôpitaux de Paris), Université, Paris XII, 40, Avenue de Verdun, 94000 Créteil, FRANCE

Résumé / Abstract

But : Évaluer l'évolution de la néovascularisation choroïdienne (NVC) après translocation maculaire dans la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) et dans la myopie dégénérative. Patients et méthode : Étude prospective de 42 yeux opérés consécutivement (28 DMLA, 14 myopies dégénératives) de translocation maculaire sans rétinotomie avec raccourcissement scléral, selon la technique de DeJuan, avec un recul minimum de 6 mois. Dans le groupe DMLA, les néovaisseaux étaient purement classiques dans 54 % des cas, et associés à des néovaisseaux occultes dans 46 % des cas. Un traitement laser sur une néovascularisation initialement extra ou juxta-fovéale avait été effectué préalablement dans 3 yeux. Les principaux critères d'évaluation étaient l'acuité visuelle et l'aspect observé en angiographie à la fluorescéine et au vert d'Indocyanine. Résultats : Après translocation, le déplacement fovéolaire était plus important dans les DMLA que chez les myopes (moyenne de 1 260 et 812 μm respectivement). Une photocoagulation au laser a été appliquée en postopératoire sur les NVC visibles extra ou juxta fovéaux chez 26 yeux (93 %) du groupe DMLA et 12 yeux (86 %) du groupe myopie. Le recul moyen était de 10 mois (6 à 18 mois). Une récidive néovasculaire est survenue dans 50 % des cas de DMLA et dans 14 % des yeux myopes dans un délai moyen de 5,6 mois (de 1 à 18 mois). Dans le groupe DMLA, les récidives étaient plus fréquentes en présence de NVC occultes qu'en leur absence (taux de récidive dans 66 % et 36 % respectivement). Les récidives atteignaient la nouvelle fovéa dans 69 % des cas. Dans 3 yeux, un complément de laser a été efficace sur des récidives extra ou juxta-fovéales. L'apparition de récidive néovasculaire était corrélée de manière significative avec un mauvais pronostic visuel: le gain moyen était de + 2,4 lignes chez les patients n'ayant pas de récidive ou lorsque la récidive restait juxta ou extrafovéolaire, de - 1,3 ligne lorsque la récidive était rétrofovéolaire, et de - 4,2 lignes lorsque la récidive était diffuse. Des NVC sont apparus dans une nouvelle localisation dans 1 cas au niveau d'un des sites d'injection de BSS. L'hyperfluorescence des NVC occultes semblaient s'estomper légèrement pendant les premières semaines postopératoires, mais restait inchangée à la fin du suivi. Dans un cas, une petite lésion polypoïdale juxtapapillaire a disparu après l'intervention. Conclusion: Nos résultats montrent que la chirurgie de translocation de semble pas modifier l'évolution de la néovascularisation classique et occulte. Le taux de récidive néovasculaire après translocation maculaire semble identique à celui décrite après traitement au laser des NVC extra-fovéaux dans la DMLA. Les récidives néovasculaires semblaient avoir un tropisme particulier pour la nouvelle fovéa. Malgré quelques complications post-opératoires, la translocation maculaire permet d'appliquer un traitement au laser sur les NVC devenus extrafovéaux, qui reste satisfaisant dans 57 % des cas. D'autres études sont nécessaires pour confirmer ces résultats et définir les meilleures indications du traitement.

Revue / Journal Title

Journal français d'ophtalmologie   ISSN 0181-5512   CODEN JFOPDG 

Source / Source

2002, vol. 25, n^o7, pp. 694-700 (18 ref.)

Langue / Language

Français

Editeur / Publisher

Masson, Paris, FRANCE  (1978) (Revue)

Mots-clés anglais / English Keywords

Surgery ; Refractive error ; Vision disorder ; Maculopathy ; Retinopathy ; Eye disease ; Macular degeneration ; Choroidal neovascularization ; Human ; Evolution ; Postoperative ; Translocation ; Treatment ; Severe ; Myopia ; Age ; Macula ; Degeneration ;

Mots-clés français / French Keywords

Chirurgie ; Trouble réfraction oculaire ; Trouble vision ; Maculopathie ; Rétinopathie ; Oeil pathologie ; Dégénérescence macula ; Néovascularisation choroïde ; Homme ; Evolution ; Postopératoire ; Translocation ; Traitement ; Grave ; Myopie ; Age ; Macula ; Dégénérescence ;

Mots-clés espagnols / Spanish Keywords

Cirugía ; Trastorno refracción ocular ; Trastorno visión ; Maculopatía ; Retinopatía ; Ojo patología ; Hombre ; Evolución ; Postoperatorio ; Translocación ; Tratamiento ; Grave ; Miopía ; Edad ; Mácula ; Degeneración ;

Localisation / Location

INIST-CNRS, Cote INIST : 17735, 35400010201706.0040