Titre du document / Document title

Infection toxoplasmique de début de grossesse : conséquences et conduite à tenir = Toxoplasma infections in early pregnancy: consequences for the fetus and clinical guidelines for management

Auteur(s) / Author(s)

WALLON M. ⁽¹⁾ ; GAUCHERAND P. ⁽²⁾ ; AL KURDI M. ⁽¹⁾ ; PEYRON F. ⁽¹⁾ ;

Affiliation(s) du ou des auteurs / Author(s) Affiliation(s)

⁽¹⁾ Service de Parasitologie, Hôpital de la Croix-Rousse, 103, Grande rue de la Croix-Rousse, 69317 Lyon, FRANCE
⁽²⁾ Service de Gynécologie-Obstétrique, Hôpital de la Croix-Rousse, 103, Grande rue de la Croix-Rousse, 69317 Lyon, FRANCE

Résumé / Abstract

Objectif. Estimer les conséquences pour le foetus d'une contamination maternelle précoce et proposer une conduite à tenir adaptée. Matériel et méthodes. Le devenir de toutes les grossesses prises en charge dans notre service depuis 1988, pour une infection toxoplasmique survenue au cours des 8 premières semaines post-conceptionnelles, a été analysé de façon prospective. Le risque d'infection foetale a été calculé en tenant compte de toutes les grossesses. La gravité de l'infection a été estimée d'après les données de l'échographie foetale, du bilan néonatal et du suivi clinique, neurologique et ophtalmologique postnatal. Résultats. Trois-cent-trente-six des 360 grossesses incluses ont abouti à la naissance d'enfants vivants dont 7 étaient contaminés (2 %) et 302 sains (90 %). Le statut de 27 enfants (8 %) n'a pas pu être déterminé faute d'un suivi suffisant. Le risque de toxoplasmose congénitale était compris entre 2 et 10 % chez les enfants nés vivants et entre 3 et 14 % si l'on incluait les 24 grossesses interrompues. À la dernière évaluation, à 70 mois de vie en moyenne des 7 enfants contaminés, 2 étaient porteurs d'une rétinochoroïdite périphérique inactive et un d'une calcification intracérébrale isolée. Tous avaient un développement psychomoteur normal. Conclusion. Notre étude confirme, qu'en cas de contamination maternelle de début de grossesse, la probabilité d'infection foetale est faible et se traduit le plus souvent par une perte foetale spontanée. Par contre, contrairement à ce qui est souvent admis, si la grossesse est menée à terme sans anomalie, les séquelles chez les enfants contaminés sont minimes. Nous recommandons la même conduite à tenir qu'en cas de contamination plus tardive, à savoir: traitement par Rovamycine®, surveillance échographique mensuelle jusqu'à l'accouchement, amniocentèse à partir de 16^e SPC puis, si la PCR est positive, traitement par sulfamides et pyriméthamine. Une interruption de grossesse n'est à envisager qu'en cas de lésions à l'échographie.

Revue / Journal Title

Journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction   ISSN 0368-2315   CODEN JGOBAC 

Source / Source

2002, vol. 31, n^o5, pp. 478-484 (26 ref.)

Langue / Language

Français

Editeur / Publisher

Masson, Paris, FRANCE  (1972) (Revue)

Mots-clés anglais / English Keywords

Pregnancy disorders ; Retinopathy ; Uvea disease ; Eye disease ; Infection ; Parasitosis ; Protozoal disease ; Macrolide ; Human ; Prevention ; Chemoprophylaxis ; Spiramycin ; Clinical management ; Abortion ; Complication ; Retinitis ; Choroiditis ; Severity score ; Risk rate ; Vertical transmission ; Maternal diseases ; Early pregnancy ; Toxoplasmosis ;

Mots-clés français / French Keywords

Gestation pathologie ; Rétinopathie ; Uvée pathologie ; Oeil pathologie ; Infection ; Parasitose ; Protozoose ; Macrolide ; Homme ; Prévention ; Chimioprophylaxie ; Spiramycine ; Conduite à tenir ; Avortement ; Complication ; Rétinite ; Choroïdite ; Indice gravité ; Taux risque ; Transmission verticale ; Mère pathologie ; Gestation début ; Toxoplasmose ;

Mots-clés espagnols / Spanish Keywords

Gestación patología ; Retinopatía ; Uvea patología ; Ojo patología ; Infección ; Parasitosis ; Protozoosis ; Macrólido ; Hombre ; Prevención ; Quimioprofilaxis ; Espiramicina ; Actitud médica ; Aborto ; Complicación ; Retinitis ; Coroiditis ; Indicio gravedad ; Tasa riesgo ; Transmisión vertical ; Madre patología ; Gestación principio ; Toxoplasmosis ;

Localisation / Location

INIST-CNRS, Cote INIST : 930, 35400010903749.0060