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Titre du document / Document title

Les mésothéliomes malins de la plèvre = Malignant pleural mesothelioma

Auteur(s) / Author(s)

GROSS-GOUPIL M. (1) ; RUFFIE P. (1) ;

Affiliation(s) du ou des auteurs / Author(s) Affiliation(s)

(1) Institut Gustave-Roussy, rue Camille-Desmoulins, 94805 Villejuif, FRANCE

Résumé / Abstract

Le mésothéliome malin de la plèvre est une tumeur rare dans la population générale. L'exposition à l'amiante reste le facteur de risque principal, retrouvé chez 72 à 95 % des patients. Son diagnostic en est difficile. Les symptômes sont pauvres, avec le plus souvent une pleurésie chronique, avec dyspnée, associée à des douleurs locales, thoraciques. Le diagnostic histologique est fait sur des biopsies réalisées au cours d'une thoracoscopie. L'analyse du profil histochimique (PAS-D, hyaluronidase), l'emploi de méthodes immunohistochimiques (kératine, ACE, vimentine, Leu-M1) et la microscopie électronique peuvent faciliter le diagnostic. Il existe trois types histologiques de mésothéliome: épithélial, sarcomatoïde et mixte. Le bilan d'extension repose sur un scanner thoracique, afin d'apprécier l'extension locale de la tumeur, ses rapports avec les structures de voisinage et une éventuelle extension glanglionnaire. Il existe plusieurs classifications du mésothéliome, celle de Butchart et celle de l'International Mesothelioma Interest Group. Les facteurs pronostiques significatifs, en analyse multivariée, sont: le stade de la maladie, le type histologique de la tumeur et l'indice de performance du patient. Les traitements conventionnels n'ont pas démontré d'impact sur le mode évolutif de la maladie. La chirurgie radicale, type pleuropneumonectomie, n'est envisagée que chez les sujets présentant un stade précoce de la maladie. La chimiothérapie, en monothérapie ou en association, reste décevante avec des taux de réponses objectives de 20 à 30%, dans le meilleur des cas. La radiothérapie curative est limitée, compte tenu de l'importance du volume cible et de la proximité d'organes critiques (poumon, cœur). Seule la radiothérapie préventive, au niveau des cicatrices, points de ponctions et trajets de drains, fait partie des recommandations établies. L'immunothérapie systémique ou intracavitaire reste limitée compte tenu des complications, notamment infectieuses. Les diverses options thérapeutiques devront être proposées dans le cadre d'essais thérapeutiques.

Revue / Journal Title

Bulletin du cancer    ISSN  0007-4551   CODEN BUCABS 

Source / Source

1999, vol. OCT, SUP3 (54 p.)  (71 ref.), pp. 43-54

Langue / Language

Français

Editeur / Publisher

John Libbey Eurotext, Montrouge, FRANCE  (1966) (Revue)

Mots-clés anglais / English Keywords

Malignant mesothelioma

;

Pleura

;

Epidemiology

;

Diagnosis

;

Prognosis

;

Treatment

;

Review

;

Human

;

Malignant tumor

;

Pleural disease

;

Respiratory disease

;

Public health

;

Mots-clés français / French Keywords

Mésothéliome malin

;

Plèvre

;

Epidémiologie

;

Diagnostic

;

Pronostic

;

Traitement

;

Article synthèse

;

Homme

;

Tumeur maligne

;

Plèvre pathologie

;

Appareil respiratoire pathologie

;

Santé publique

;

Mots-clés espagnols / Spanish Keywords

Mesotelioma maligno

;

Pleura

;

Epidemiología

;

Diagnóstico

;

Pronóstico

;

Tratamiento

;

Artículo síntesis

;

Hombre

;

Tumor maligno

;

Pleura patología

;

Aparato respiratorio patología

;

Salud pública

;

Localisation / Location

INIST-CNRS, Cote INIST : 3353, 35400008011794.0030

Nº notice refdoc (ud4) : 1193050



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