Titre du document / Document title
Les mésothéliomes malins de la plèvre = Malignant pleural mesothelioma
Auteur(s) / Author(s)
GROSS-GOUPIL M. (1) ;
RUFFIE P. (1) ;
Affiliation(s) du ou des auteurs / Author(s) Affiliation(s)
(1) Institut Gustave-Roussy, rue Camille-Desmoulins, 94805 Villejuif, FRANCE
Résumé / Abstract
Le mésothéliome malin de la plèvre est une tumeur rare dans la population générale. L'exposition à l'amiante reste le facteur de risque principal, retrouvé chez 72 à 95 % des patients. Son diagnostic en est difficile. Les symptômes sont pauvres, avec le plus souvent une pleurésie chronique, avec dyspnée, associée à des douleurs locales, thoraciques. Le diagnostic histologique est fait sur des biopsies réalisées au cours d'une thoracoscopie. L'analyse du profil histochimique (PAS-D, hyaluronidase), l'emploi de méthodes immunohistochimiques (kératine, ACE, vimentine, Leu-M1) et la microscopie électronique peuvent faciliter le diagnostic. Il existe trois types histologiques de mésothéliome: épithélial, sarcomatoïde et mixte. Le bilan d'extension repose sur un scanner thoracique, afin d'apprécier l'extension locale de la tumeur, ses rapports avec les structures de voisinage et une éventuelle extension glanglionnaire. Il existe plusieurs classifications du mésothéliome, celle de Butchart et celle de l'International Mesothelioma Interest Group. Les facteurs pronostiques significatifs, en analyse multivariée, sont: le stade de la maladie, le type histologique de la tumeur et l'indice de performance du patient. Les traitements conventionnels n'ont pas démontré d'impact sur le mode évolutif de la maladie. La chirurgie radicale, type pleuropneumonectomie, n'est envisagée que chez les sujets présentant un stade précoce de la maladie. La chimiothérapie, en monothérapie ou en association, reste décevante avec des taux de réponses objectives de 20 à 30%, dans le meilleur des cas. La radiothérapie curative est limitée, compte tenu de l'importance du volume cible et de la proximité d'organes critiques (poumon, cœur). Seule la radiothérapie préventive, au niveau des cicatrices, points de ponctions et trajets de drains, fait partie des recommandations établies. L'immunothérapie systémique ou intracavitaire reste limitée compte tenu des complications, notamment infectieuses. Les diverses options thérapeutiques devront être proposées dans le cadre d'essais thérapeutiques.
Revue / Journal Title
Bulletin du cancer
ISSN
0007-4551
CODEN BUCABS
Source / Source
1999, vol. OCT, SUP3 (54 p.) (71 ref.), pp. 43-54
Langue / Language
Français
Editeur / Publisher
John Libbey Eurotext, Montrouge, FRANCE
(1966)
(Revue)
Mots-clés anglais / English Keywords
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Mots-clés français / French Keywords
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Mots-clés espagnols / Spanish Keywords
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Localisation / Location
INIST-CNRS, Cote INIST : 3353, 35400008011794.0030
Nº notice refdoc (ud4) : 1193050
